安化高中生小可（化名）午睡時突然被一陣脹痛痛醒，醒來發現痛的地方是「蛋蛋」（即睾丸）。

他不好意思找他人詢問，並且只是覺得隱痛，所以就繼續睡了。

4小時後小可感覺「蛋蛋」處的疼痛加重，於是到當地衛生院檢查，一直未明確診斷。

（左：複位前；右：複位半小時後）

小可覺得疼痛更一步加劇，來到益陽康雅醫院泌尿外科就診。

此時，距離小可發病已超過8小時。

醫院接診的泌尿外科糜建萍主治醫生了解情況後，立即向孫文主任彙報病情，孫文主任立即至病房查看。

雖然知道小可已超過6小時黃金拯救時間，睾丸壞死的可能性較大，但仍不放棄挽救睾丸的可能。

孫文主任指示立即完善相關術前檢查，同時聯繫手術室安排急診手術治療。

爭分奪秒，終於在小可入院半小時後進行了急診手術，術中見小可左側睾丸已完全變成暗黑色。

雖超過了6小時黃金拯救時間，但泌尿外科孫文主任高度重視，泌尿外科團隊迅速行動，手術室及相關輔助科室積極配合搶救。

術中精索局部封閉、熱紗布濕敷、長達半小時等待觀察，睾丸幸運保住了。

但對日後生育能力的影響需進一步評估。

（網路圖，僅供參考）

什麼是「睾丸扭轉」？

「睾丸扭轉」是最重要的外科急症之一。

睾丸通過睾丸系膜與陰囊相連並固定於陰囊，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，而精索長有為睾丸提供血液循環的血管。

「睾丸扭轉」是睾丸與精索發生一定程度扭轉，有的扭轉達180度，也有的扭轉達720度。

睾丸扭轉的結果會導致血液不通、缺氧等，超過6小時，睾丸就會「萎縮」、「壞死」。

12至18歲的青少年是高發人群，約佔65%，國外研究證實此年齡段人群發病率為1/4000。

發生睾丸扭轉的時間段多在睡眠中或睡眠後剛起床時，佔比接近40%。

具體發生原因仍不明確，據業內推理認為是因為睡眠中迷走神經興奮，提睾肌隨陰莖勃起而收縮增加，扭轉發生。

此外，睡姿不斷變換，兩腿常擠壓睾丸，致其移位，也可能是誘發原因。

（網路圖，僅供參考）

救治黃金時間只有6個小時！

「蛋疼」不能忍，不管是「扭蛋」還是附睾炎等，否則，嚴重後果是——睾丸「武功」廢掉，生育能力或多或少會受到影響。

據介紹，一旦發生睾丸扭轉，6小時內複位睾丸的成功挽救率超過八成；10小時內降至七成；超過10小時就只有20%。

但在現實中，「扭蛋」的複位率很低，如能在6小時內手術，可將睾丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，同時也將另一側『蛋』固定，以免以後發生扭擰。

發病初期則可試行手法複位，須注意此法不能防止『扭蛋』複發。

（網路圖，僅供參考）

如何判斷是否為睾丸扭轉？

首先，其發病典型表現為一側陰囊內睾丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。

其次，起初為隱痛，繼之加劇並變為持續性劇烈疼痛。

疼痛有時向腹股溝及下腹部放射，伴有噁心、嘔吐。再次，最初睾丸陰囊可能不會紅腫，嚴重的扭轉或扭轉時間超過12小時可見陰囊和皮膚紅腫。

這時，不要啞忍，要儘快到醫院。

通常，醫生會安排彩色B超檢查，如果醫生沒開出這項檢查，患者也要提示是否需要做。

（網路圖，僅供參考）

睾丸扭轉過會影響往後的生育嗎？

未成功挽救的睾丸會壞死、萎縮，但也不用過於擔心，現實中有很多剩下單側睾丸的男士也具備生殖功能，順利繁殖後代。

精子的「倉庫」是減少了一半，但這影響需要具體分析，如果剩下的另一個睾丸生精功能正常，通常都能夠保留生殖功能。

已接受單側睾丸切除術的男士，定期做檢查，婚育前做好評估。

確實存在生育功能方面問題的，也可尋求輔助生殖專家的幫助。

（網路圖，僅供參考）

做好睾丸的日常護理：

男生從小就應該知道，什麼是對自己的睾丸不好的行為，並且注意避開這些行為和動作。

1、不要穿緊身牛仔褲：

男性學專家和泌尿學專家認為緊身牛仔褲不但壓迫男性生殖器官，影響睾丸正常發育，還因不透氣、不散熱，而不利於精子的生存。

正常情況下睾丸溫度要比體溫低3℃～4℃。

2、不要久騎賽車：

賽車車把的高度低於車座，重心前傾，腰彎曲度增加，會陰部的睾丸、前列腺緊貼在坐墊上，受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎，影響精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

因此，男青年不宜久騎賽車，每天不應超過一小時，保護會陰部坐墊應用海綿套。

3、不要長期接觸廚房油煙：

廚房油煙中竟有74種化學物質能致細胞發生突變，導致不育，成為「家庭殺手」新「罪證」。

他們發現喂服了廚房排油煙機油杯中的冷凝油的果蠅，細胞染色體的突變率為0、54%，並有2.8%的果蠅不育，這表明其生殖系統受到明顯破壞。

4、不要洗澡溫度過高：

正常情況下精子必須在34℃～35℃恆溫環境中才能正常發育，洗澡時水溫過高往往暗伏「殺機」。

如桑拿浴時室溫可高達70℃～80℃，比正常浴室溫度要一倍以上，很不利於精子的生長，或造成「死精」過多而致不育。

醫學家從男子不育的成因中獲悉，一部分男子正是由於睾丸溫度比正常人高2～3度，精子不能成活。

因此年輕人應慎洗桑拿浴，平時，洗澡的水溫也應在34℃左右為宜。

5、飲食注意不要缺鋅少硒：

微量元素鋅可促進精子的活動力，能防止精子過早解體，利於與卵子結合，可見鋅對生育有重大影響。

硒也是人體不可少的微量元素，幾乎全來自食物。

日本醫學研究人員觀察男性不育1000例，發現37人的精液中硒含量不足。

因此，男青年不可偏食，應注意多吃含鋅、硒多的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：?益陽康雅醫院 糜建萍

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