如何阻斷乙肝的母嬰傳播

話題三、疫苗能否阻斷乙肝母嬰傳播？

疫苗能否阻斷乙肝的母嬰傳播？

母嬰傳播是我國慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因之一，全國約有30%-50%的HIV攜帶者是母嬰垂直傳播導致的。乙肝母嬰傳播有宮內感染、產時傳播和產後傳播3種方式。對於乙肝媽媽，HBV可通過胎盤途徑或分娩過程將HBV病毒傳染給胎兒或新生兒，胎兒與新生兒的免疫系統尚未成熟，HBV的脫氧核苷酸接觸肝細胞後，就能整合進入肝細胞的染色體基因，並能繼續增殖。乙肝免疫球蛋白含有高效價的乙肝表面抗體，能與HBV的表面抗原結合，達到中和HBV的目的，使機體迅速獲得被動性保護免疫，可以提高母嬰阻斷的成功率。

目前，對於新生兒進行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的聯合免疫，可阻斷大部分的產時和產後傳播，但對於已發生宮內感染的傳播免疫阻斷效果不明顯。 HBV宮內感染率約為15%，是出生後接種乙型肝炎疫苗免疫失敗的主要原因，臨床研究和實踐證明，給乙肝媽媽孕晚期注射免疫球蛋白，可減少HBV宮內感染，結合新生兒出生後即刻主、被動聯合免疫措施可明顯提高對新生兒的免疫保護效果，並堅持長期隨訪以便及時發現有無抗體水平不足、免疫失敗和在感染的情況。

儘管採用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗結合的綜合措施對阻斷乙肝母嬰傳播尚不能達到100%，但多年臨床研究和實踐證明孕晚期注射免疫球蛋白聯合新生兒注射乙肝免疫球蛋白及乙肝病毒疫苗能夠有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。

話題四、乙肝媽媽能否母乳餵養？

乙肝媽媽能否母乳餵養？

母乳是嬰幼兒最佳的天然食品，含有多種免疫物質，能增加嬰兒的免疫力，減少呼吸道感染，母乳餵養具有經濟、便利、易吸收等優點，但乙肝媽媽採用母乳餵養會不會增加下一代感染的機會，成為大部分乙肝媽媽們最關心的問題。

目前，乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫措施對嬰幼兒預防乙型肝炎的臨床效果已得到充分肯定，當乙肝媽媽病情長期穩定，肝功能良好，且嬰兒出生後24小時內已經注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳餵養對於嬰兒來說也是利大於避。

但乙肝媽媽們也需要了解下以下幾種情況不宜母乳餵養

1. 母親血清病毒載量較高，且病毒處於活動期時不宜母乳。

2. 由於乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食管、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍時，則不能進行母乳餵養。

3. 母親乳頭出現破裂時也應停止母乳餵養。

4. 正在接受抗病毒藥物治療的母親，由於藥物能從乳汁中排泄，此時也不宜能母乳餵養。

文/上海市兒童醫院

於廣軍 院長

編輯/寸寸

圖片來源於網路

上海市科委科普項目資助

（項目編號18dz2307100）

GIF

專家簡介

於院長

於廣軍，研究員、博士生導師，享國務院特殊津貼。上海市兒童醫院/上海交通大學附屬兒童醫院院長，原上海市兒童保健所所長。中國醫師協會兒科醫師分會常務委員、上海市醫師協會兒科醫師分會副會長、上海市婦幼保健協會副會長、上海市罕見病防治基金會副理事長、上海市醫院協會常務理事、上海市中西醫結合學會循證醫學專科委員會副主任委員、上海醫學會科研管理專科委員會委員。上海第四屆醫務青年管理十傑。2015年入選上海市領軍人才。目前研究領域為兒童保健和醫療信息化，主持承擔863計劃項目、國家自然科學基金項目、科技支撐計劃項目、上海市科委科研計劃項目、上海市經信委、上海市教委、上海市衛生計生委和上海申康醫院發展中心科研項目15項，以第一作者或通訊作者發表論文50餘篇，參加編寫專著6本。2011年獲得上海市科技進步一等獎，中國醫院協會科技創新一等獎；2013年獲得國家科技進步二等獎。2015年獲得首屆婦幼研究科技進步三等獎、中國醫院協會科技創新三等獎。2017年獲國家醫院科技創新獎二等獎和上海市科技進步獎三等獎。2018年獲上海市優秀學術帶頭人計劃。

暗中觀察

GIF

默默關注

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！