印度神葯為什麼神

7月初的這個周末，國產電影《我不是葯神》未映先火，還未正式走入院線，就借著點映的東風引爆口碑，甚至將沉寂許久的主演徐崢幾次三番推上了微博熱搜榜。

徐崢發微博調侃，「《我不是葯神》，素顏的帶一包紙巾，化妝請帶100抽。」

在豆瓣上，看過點映的觀眾討論最熱烈的話題是，「《我不是葯神》有哪些戳心淚點？」

中國電影市場的現實題材「饑渴症」，在過去的一年曾陸續引爆了《摔跤吧！爸爸》《神秘巨星》《起跑線》等多部印度電影的票房，接棒的就是這部國產的《我不是葯神》。它最初的名字，叫做《印度葯神》。

                                                        （《我不是葯神》劇照）

徐崢飾演的程勇經營一家性保健品商店，靠販賣「印度神油」為生。一個偶然的機遇，他從印度帶回了白血病病人賴以維生的仿製葯「格列寧」，從此走上了代購之路，一躍成為病友口中的「葯神」。

故事與2013年在奧斯卡金像獎上大殺四方的「艾滋病患者買葯記」異曲同工，被稱為中國版《達拉斯買傢俱樂部》。

電影中的程勇，初心只是為了賺點錢，解決生活的燃眉之急。在中國賣兩萬多一盒的救命葯，印度的仿製葯只要幾百塊，他關心的只是賺取差價。他確實不是葯神。

但他的原型是一個更接近神的人物——陸勇。

「中國葯神」

陸勇是一名慢粒白血病患者。

被診斷出白血病後，他一時找不到合適的配型做骨髓移植，在醫生的建議下服藥穩定病情。當時瑞士生產的格列衛剛剛開始在華銷售，一盒賣23500元，全自費，可以吃一個月。

陸勇當時做外貿生意，收入尚可，但吃了近兩年的格列衛，還是沒能找到合適的配型，他檢查費、治療費、藥費卻花了大幾十萬。2004年，他聽說了印度有格列衛的仿製葯，就託人買回來先試試看。

仿製葯的效果出乎意料，他就把這個消息告訴了全國各地的病友。跨國購葯面臨溝通、支付、物流等多種困難，病友們經常來找陸勇幫忙，一來二去，陸勇就承擔起了「代購」的角色。

與一般的代購不同，陸勇替病友買葯純屬幫忙，並不從中賺取利潤。此前，就陸續有人因從印度代購仿製葯，而被以「銷售假藥罪」處以刑罰。陸勇並未牟利，就構不成法律意義上的「銷售」行為。

                                                                    （陸勇）

但代購還是讓他遭受了牢獄之災。為解決跨境匯款有次數限制的難題，陸勇花錢從網上購買了他人名下的信用卡和銀行卡。2013年11月，陸勇被警方以「妨害信用卡管理罪」將他關進了看守所。2014年的7月，他被以「妨害信用卡管理罪」和「銷售假藥罪」提起公訴。

此後，上千名白血病病友為他寫聯名信，檢方基於事實酌情考慮，他最終也被免於起訴，在看守所待了117天後回到了家。

7月3日《我不是葯神》的首映禮上，陸勇也出現了，他再次重申，「我從來沒有賣過假藥，我也沒有藉機賺一分錢。」

據媒體報道，他還在吃印度的仿製葯。

救命的「假藥」

仿製葯與專利葯在劑量、安全性、效力等方面完全相同，明明是癌症患者賴以維生、物美價廉的「救命葯」，為何會被稱為「假藥」呢？

這裡涉及到藥品專利保護制度。

根據《中華人民共和國藥品管理法》，藥品進口必須經過藥品監督管理部門審查、批准和註冊，才能夠在中國合法銷售；而未經註冊的，即以「假藥」論處。

抗癌進口葯往往涉及核心專利，專利保護再加上進口關稅等層層加價，合法的「真葯」賣到中國來，往往是翻了幾倍甚至幾十倍的天價。

                                                  （印度人抗議藥品專利）

那印度的仿製葯為什麼這麼便宜呢？

原因就在於印度政府實施的「藥物強制許可制度」。簡而言之，印度政府雖然在WTO的框架下承認西方專利，但卻開了一個小口子：即在必要條件在，允許本國製藥公司對尚未過期的專利葯進行仿製。

印度政府這麼做的依據，是專利法中通行的「專利強制許可」制度，即在特殊情況下可以不經專利權利人的許可，政府授權企業使用某項專利。按照印度法律，由於價格高昂無法滿足公眾需求時，當地製造商可以生產仿製葯。對於存在同樣情況的國家，也允許出口此類仿製葯。

印度出口的大門打開了，但中國進口的大門緊閉著。

因為被仿製的專利葯在中國受到專利保護，中國的醫藥公司都無法仿製，更遑論進口破壞專利的仿製葯。

但更重要的是，中國的製藥公司具有生產仿製葯能力者寥寥無幾，中國政府為保護本國的製藥業，對進口的藥品苛以高昂的關稅，若是「物美價廉」的印度仿製葯進入中國市場，自然會對本國的產業造成很大衝擊。

中國也從未在藥品上實施過強制許可制度。藥品研發是耗費大量人力物力的大工程，所以各國對藥品專利進行了嚴格的保護，以激勵新葯的研發。如果專利得不到保護，那醫藥公司自然就不願意對藥品研發進行投資。

雖然長久以來在國際上飽受批評，但印度的醫藥產業發展，顯然也對全球公共衛生事業起到了正面作用。

「世界藥房」

印度政府一邊堂而皇之地生產仿製葯，一邊還毫不客氣地將世界醫藥巨頭冷眼以對。因專利糾紛，諾華等醫藥巨頭都曾與印度政府對簿公堂，但最終均以敗訴告終。

印度自身也獲益不菲，以可觀的藥品出口量被稱為「世界藥房」。

目前，全球20%的仿製葯產自印度，印度的製藥業每年以10%以上的速度增長，已經成為了印度的經濟支柱產業之一。印度的藥品出口到全球200多個國家，60%的仿製葯出口到了歐美髮達國家。

隨著2020年一批藥品的專利到期，不少專業機構都預測，印度的仿製葯產業的增長還將提速，在全球的市場份額有望達到四分之一。

（格列衛的印度仿製葯VEENAT）

雖然在專利保護方面遭人詬病，但印度製藥業在技術、成本、國際化人才方面的優勢不可忽視，也讓印度製藥廠獲得了大量外包生產合約。目前印度擁有美國FDA認證的藥廠有119家，擁有英國藥品管理局認證的藥廠也有80多家。

2009年新專利法生效後，印度製藥業還開始與國際巨頭合作，班加羅爾的Biocon就與輝瑞合作，生產抗糖尿病藥物胰島素模擬產品。Biocon還併購了美國知識產權公司Nobex Corporation，拿下了兩項專利。

印度的仿製藥行業也得到了聯合國的肯定。

2012 年 9 月，時任聯合國秘書長潘基文就長篇大論仿製葯在公共健康領域的重要意義，並對印度等國家點贊。

此前，南非也因在治療艾滋病藥品上實施強制許可，被多家醫藥巨頭告上法庭，最終在聯合國的調停下，醫藥公司撤訴，「對生命的重視可以逾越對專利權的尊重」也得到認可，此後促成了WTO等一系列國際規則的調整。

但在專利保護趨嚴的大背景下，印度的仿製葯仍然面臨著質量、成本等多方面的挑戰。

復星是「救星」嗎？

陸勇之前代購的格列衛，已於2017年列入醫保報銷範圍，報銷比例在80%左右，但價格仍然在4000塊左右，與印度仿製葯兩百多相比還是天壤之別。

中國政府也一直在致力於醫藥改革，通過葯價談判來降低進口葯的價格。諾華公司也為中國的患者提供了類似「買3贈9」的援助。2018年，國務院公布，自5月起抗癌藥物的關稅將降為零，有望進一步降低抗癌藥價格。

但在改變真正發生之前，抗癌藥是成百上千萬癌症患者的日常所需。僅像陸勇一樣依靠格列衛生存的慢粒白血病患者，中國就有近十萬。

陸勇之外，在印度代購抗癌藥的人還有很多。這其中不僅有中國人，還有不少印度人。2018年初，就有媒體報道曾在中國學醫的印度留學生Dheeraj，回國後與中國醫生聯合為患者代購藥品的故事。他們通過微信聯繫患者，Dheeraj的微信里有2000多名患者。

除了像Dheeraj這樣的個體戶，中印兩國製藥產業的合作中還有巨頭的身影。

（復星收購Gland Pharma）

2016年復星以12.6億美元收購印度仿製葯巨頭Gland Pharma時，就曾掀起討論：復星能不能把印度葯賣到中國來？

Gland 是印度第一家獲得美國 FDA 批准的注射劑藥品生產製造企業，為全球各大型製藥公司提供注射劑仿製藥品的生產製造服務等。復星稱，將藉助Gland Pharma自身的研發能力及印度市場特有的仿製葯政策優勢，嫁接復星已有的創新研發能力及產品線，積極開拓印度及其他市場的業務。

顯而易見，復星收購Gland Pharma，首先看重的還是借力打開國際市場的機會。但隨著中印兩國雙邊貿易的擴大合作，復星轉向國內市場也不無可能。

復星在國內市場擁有的專利，也可以在Gland Pharma的大車間進行生產，再賣到中國來也順理成章。

中國取消抗癌藥關稅，也勢必會為中印葯企間的合作創造更多機會。

這也許能真的為中國患者帶來曙光。

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