葯、命和錢，《我不是葯神》十句對白直戳人心

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葯、命和錢，在慢粒白血病患者身上划上了等號。《我不是葯神》多處對白，赤裸裸地將這一關係展現出來。

近日，還未正式上映的影片《我不是葯神》獲得無數好評。影片圍繞慢性粒細胞性白血病（下稱慢粒白血病）患者尋求低價救命葯展開，講述主人公們在高價救命葯與低價走私葯、法理與人情、對與錯之間的選擇。

《我不是葯神》在宣傳中打出「入葯人間」的標題，葯、命和錢，在慢粒白血病患者身上划上了等號。影片中多處對白，赤裸裸地將這一關係展現出來。

「我吃了三年的葯，吃掉了房子，吃垮了家人。」

電影中慢粒白血病患者在病情的慢性期需要長期服用「格列寧」維持生命，這種藥物定價每盒3萬元多，只能服用一個月。一位患者每年的用藥就超過40萬元，這對普通家庭意味著什麼？「我吃了三年的葯，吃掉了房子，吃垮了家人。」影片中這一句台詞，是很多慢粒白血病患者的真實寫照。

「5000？3000我們也吃不起啊。」

當得知仿製葯「印度格列寧」的價格是5000元的時候，還是有人無法接受。「一個月5000，一年就是6萬啊。」「5000？3000我們也吃不起啊。」在「格列寧」還未進醫保之前，患者吃藥的所有費用需要自己掏腰包，對於患病的工薪階層，哪怕每月5000元的醫藥費用，也難以承受。

「沒有葯啊，就成了這樣了。」

葯價如此高昂，但一天也不能停。「格列寧」之於慢粒白血病患者就像空氣，一旦斷葯，病情就會惡化。慢粒白血病的發病演變分為慢性期、加速期和急變期。惡化到加速期後，哪怕重新開始服藥，也效果甚微。從慢性期到加速期，一般患者可以度過3到5年。

「印度是窮人的藥房。」

影片中「印度格列寧」的售價只有2000元，連正版葯的十分之一還不到。不光是「印度格列寧」，印度有多種仿製葯價格遠低於專利葯。印度實行全民醫保，但由於大部分民眾經濟條件較差，印度政府制定了特殊的專利強制特需。當民眾買不起高價專利葯時，無論專利保護期是否結束，都允許該藥品直接被仿製。

沒有了專利葯前期的研發投入，仿製葯的成本自然降了下來，價格可以達到專利葯的20%到40%。除此之外，印度法律還規定印度仿製葯可以出口到其他國家。

「我不想死，我想活著。」

「如果他結婚早點，說不定我還能當上爺爺。」

比得絕症更絕望的是，知道絕症有的治，卻治不起。慢粒白血病患者被稱為最幸運的癌症患者，只要定時服藥，可以像正常人一樣生活，甚至還有停葯的可能，這也是很多人不願放棄希望的主要原因。無論是剛成家的青年，還是年過六旬的老人，知道有葯可醫都想緊緊抓住這一絲希望。但他們和正常人之間的鴻溝，需要大量的錢來搭橋。

「我又不是白血病人。」

「你能保證永遠不得病嗎？」

「我又不是白血病人。」是電影主人公的一句氣話。「你能保證永遠不得病嗎？」是患者對執法者的質問。中國白血病發病率約3/10萬~4/10萬，其中慢粒白血病佔比約15%~20%。慢粒白血病的發病機制是染色體異常造成，任何年齡段均有可能發病。沒有人能保證永遠不得病，所以，沒有人能真正置身事外。

「現在沒人弄假藥了，正版葯進醫保了。」

影片中的「格列寧」與諾華製藥生產的格列衛僅一字之差。原版諾華格列衛在內地的售價是2.35萬，在香港地區的售價是1.7萬，美國和韓國的售價分別是1.36萬和1萬左右。沒有長期服用過類似高價葯的人，很難理解「進醫保」這三個字的分量。這背後是重要醫藥體系改革的不斷探索。

2014年國家發改委下發《推進藥品價格改革方案（徵求意見稿）》，對藥品價格形成機制進行改革；2015年5月，國家發改委、原食品藥品監督管理局等七部委制定了《推進藥品價格改革意見》；2015年國務院印發《關於改革藥品醫療器械審批制度的意見》；2016年工信部、原國家衛計委等六部門聯合印發《醫藥工業發展規劃指南》；到2018年，中國已有19個省市相繼將格列衛納入醫保；2018年，中國開始對進口抗癌藥實施零關稅。

「今後都會越來越好吧，希望這一天早點到來。」

影片中故事開始的2002年，慢粒白血病患者的存活率為30%，到2018年，這一比例已上升至85%。這其中是醫藥改革、醫學研究和無數患者與醫療工作者推動的結果。就像影片中主人公所說，今後會越來越好，希望這一天早點到來。

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