為什麼術後會傷口感染？感染常見嗎？

一些患者手術後出現傷口感染，到底是什麼原因引起感染？感染常見嗎？哪些手術可以導致感染呢？

術後感染

現在說的術後感染，實際是外科感染，外科感染是指發生在創傷後或手術後的感染，與體表皮膚和黏膜完整性的破壞緊密相關。傷口感染可分為淺部傷口感染、深部傷口感染、器官腔隙感染。除了發生在創傷或疾病的原發部位之外，感染還可以蔓延至其他組織或器官，如菌血症、膿毒血症、敗血症等，增加患者的痛苦、增加經濟負擔、延長住院時間。

術後感染常見嗎？

在醫院發生術後感染的是比較常見的。

術後傷口感染的原因

是什麼原因引起的感染？和醫生的醫德醫風有關嗎？和醫生的醫療技術有關？對於手術的傷口而言，並不能說醫生沒有醫德，因為術後傷口感染的原因可能是多方面：

1.1. 手術室因素

目前我國對無菌手術的感染率控制標準是1%以下。

對於有創外科手術室（剖腹產、開腹手術、宮腹腔鏡、機器人手術等）採取的層流技術，細菌的污染機率少見，相對無菌，不是絕對無菌的，手術室內的空氣是流動的，一旦空氣有細菌，就容易發生傷口的細菌感染。

1.2. 患者機體因素

當人體的抵抗力、防禦力強時，微量入侵的細菌會被可以身體有效的清除，這是因為我們身體有免疫吞噬細胞存在，例如白細胞、中細粒細胞等，這些吞噬細胞就像我們身體的戰士一樣，可以起到保護的作用，很少會發生感染。當免疫力低下，而且發生創傷和手術後，身體發生感染的機率增高，特別是消化道、呼吸道、女性生殖道的創傷和手術。

實際上我們人很多器官本身存在細菌，比如：消化道、呼吸道、女性生殖系統等。即便是外科手術前、手術後，醫生做好了充分的術前準備，細菌也是不可能徹底清除的，那麼導致傷口感染的「罪魁禍首」可能就是這些細菌。有的細菌在身體好的時候，可以起到有益的作用，只有在身體抵抗力低下的時候才會起到感染的破壞，例如有糖尿病、營養不良、中重度貧血、高齡等感染的機率更大。

1.3. 消毒不嚴因素

有創手術，手術區域皮膚必須嚴格消毒，可是消毒只能殺滅皮膚表層細菌，在毛囊里細菌，可能消毒不徹底，毛囊內細菌可移動到皮膚表面，在縫合傷、或者拆線的時候容易發生感染，因此有創的手術無論是在縫合傷口的時候，還是在拆線的時候都需要再次消毒手術區域。

4、醫療技術因素

外科傷口縫合不好，手術的切口對合不好，不緊密是直接導致感染的因素，例如傷口在縫合時留有死腔，會造成切口的積液，是導致切口癒合不良的主要原因。例如婦科的子宮疤痕憩室。因此，手術切口關閉時，縫合緊密，沒有死腔，是減少切口感染的重要措施。縫合不好還會導致一些後遺症，例如：子宮縫合與子宮瘢痕的癒合和再次妊娠時子宮是否破裂也是密切相關的。

5、手術器械因素

如果手術器械（刀片、縫合針、縫合線等）消毒不嚴、或者器械運用時導致感染。例如肥胖的患者，醫生在使用電刀止血時，高溫造成皮下組織脂肪的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷，導致脂肪液化，術後脂肪組織發生無菌性壞死， 形成較多滲液， 影響切口癒合。脂肪液化導致手術傷口癒合不良，進而感染幾率發生。

術後感染比較常見，尤其是有創傷的手術，那麼無創傷的海扶治療會導致感染嗎？

海扶治療可能會導致術後感染，只是感染率很低。因為對於無創傷、不開刀、不流血的海扶治療來說，沒有侵入性的創傷操作，手術室要求乾淨，定期空氣消毒。不存在傷口的縫合、拆線的問題，因此此類感染髮生率幾乎為零。海扶治療從肌瘤消融後到吸收以前，可能發生繼發性感染，因為，被消融的組織是壞死組織，有利於細胞的生長，感染的細菌來自於生殖道或血液。

如何預防感染？

任何手術過程都有可能出現併發症，尤其是在醫療技術飛速發展的今天，醫生必須熟悉手術的相關的併發症及其處理方式。例如預防術後感染，醫生需要嚴格遵守無菌操作的原則、合理使用抗生素、控制患者的血糖等。作為患者，也要增強免疫力、控制體重、血糖等，才能有效預防感染。

參考文獻：

《臨床醫藥文獻電子雜誌》 , 2017 (95) 《普外科無菌手術切口感染臨床分析》

《中華醫藥雜誌》 , 2004 《手術室內感染控制》

《醫學信息》2015第2期 《引起手術切口感染的因素及預防措施》

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