把一個6.3公斤的西瓜拎起來，對大多數人來說都是一件平常事，但如果把一個6.3公斤的西瓜放在肚子里，讓它每天跟著你走，這感覺相信多數人都無法體會。

7月4日，郴州市第一人民醫院南院腫瘤外科成功實施了一例腹膜後巨大腫瘤切除術，切除脂肪肉瘤達6.3公斤，較為罕見。手術由腫瘤外科主任郭儀指導、副主任羅吉輝博士主刀完成。

（鄒先生的肚子似「身懷六甲」）

56歲的患者鄒先生身高158CM，體重約70Kg，近1個月來自覺腹部明顯增大但身體日漸消瘦，遂來郴州市第一人民醫院就診，當天恰好是該院腫瘤外科科副主任羅吉輝博士坐診。

當接診該患者並體查後，羅博士告訴鄒先生，腹腔長了巨大瘤子，需住院手術治療，且告知該院腫瘤外科在腹膜後腫瘤診療方面具有豐富的經驗，完全有信心和能力為其實施手術。

羅主任將他今年4月份曾接診過「重達50餘斤腹腔巨大腫瘤成功實施手術並康復出院」的病例拿來鼓勵患者及家屬，當獲悉這些情況後，一家人都吃了一顆定心丸。

（術前討論）

鄒先生住院後，在腫瘤外科科主任郭儀的組織下，聯合醫院影像科、麻醉科、綜合內科、ICU、醫務科等相關科室進行會診，共同進行術前討論、風險評估，擬定手術方案。

大家一致認為，手術者的精細操作和對出血風險的控制，是此次手術成功的關鍵。

腹膜後腫瘤因位置深、重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結構複雜、手術空間狹小等原因，被視作「生命禁區」，要切除長在這個部位的巨大腫瘤，無異於在「生命禁區」里「排雷」，這也是手術的風險和難度所在。

最終決定由郭儀指導、副主任羅吉輝博士主刀，為鄒先生行腹膜後巨大腫瘤切除術。

經過充分術前準備，在郭儀主任指導下、羅博士醫療團隊為助手，麻醉科、手術室共同密切協作下為患者完成手術。

（腹膜後巨大腫瘤）

術前麻醉科王劍鳴主任給予患者鎮靜、快速補液等治療，在靜-吸複合全麻下進行腫瘤切除，術中開放三路靜脈輸液通路，進行動、靜脈有創監測。

腹膜後腫瘤往往較大，手術創面滲血較多，且分界不清、常侵犯或與周圍組織器官粘連，手術進行比較困難，術中幾度出現血壓下降，經過約4個小時的努力，終於切除了腫塊，稱重重達6.34公斤。

（切下來的腫塊稱重重達6.34公斤）

患者家屬說，瘤子切除後，鄒先生現在有胃口吃飯了，身體各方面都恢復得很好，很感謝郴州市第一人民醫院的醫護人員。

羅吉輝博士指出，腹膜後腫瘤是一種相對比較少見的惡性腫瘤，早期無典型癥狀，患者通常以腹部包塊為主要表現，因腹膜後位置隱蔽，潛在腔隙較大，故早期診斷困難，大多數腫瘤患者就診時腫瘤已相當巨大。

因此，當發現身體有異常時，一定不要拖延，要及時到醫院排查，徹查隱患。

對於原發性腹膜後脂肪肉瘤的治療，手術完全切除腫瘤仍是最有效的手段，腫瘤侵犯周圍臟器並非手術切除的禁忌症，只有徹底切除腫瘤以及受累的臟器和組織，才能提高療效，減少複發。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振 楊熙華

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