緊急提醒！身上散發惡臭可能不是沒洗澡

本文專家：紀光偉，武鋼二醫院主任醫師、武漢科技大學兼職教授

有新聞報道稱上個月歐洲一架飛機迫降，並不是因為飛機本身出故障，而是一位男乘客身上實在太臭，導致多名乘客嘔吐、頭暈。後續報道稱該乘客是俄羅斯搖滾音樂人蘇其林，由於皮下組織和筋膜組織遭食肉菌啃食壞死，導致身體散發可怕的惡臭，被送醫後不治身亡。

在飛機上，由於蘇其林身上的臭味實在令人無法忍受，機長最終決定迫降，將他請下飛機。據當時機上一名比利時乘客回憶稱，該男乘客好像幾個星期沒洗澡一樣……

蘇其林（臉書截圖）

那麼，這個食肉菌究竟是什麼？為什麼會導致人發出如此可怕的惡臭？啃食人體組織致人死亡又是怎麼一回事？如何才能避免這樣的悲劇發生？讓我們一起來看看！

什麼是食肉菌？

食肉菌又稱嗜肉菌，它並不是一種細菌，而是一類細菌的總稱。多數患者為鏈球菌感染，還有克雷伯氏菌、梭狀芽孢桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、嗜水氣單胞菌和海洋創傷弧菌等，多數情況下為需氧菌和厭氧菌混合感染。

這些細菌都能夠通過人體的表皮傷口、淋巴等通道感染皮膚組織、皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染。因會導致大片的組織壞死，由於它可以在短時間內「吃」掉器官或組織，因此得名為「食肉菌」。

感染食肉菌會得什麼病？

壞死性筋膜炎是一種較為少見的軟組織感染。當人體被食肉菌感染後，多種細菌侵入皮下組織和筋膜，需氧細菌首先消耗組織中的氧氣，同時，細菌分泌的酶將組織中的過氧化氫分解，使組織缺氧，創造出了適合厭氧菌生存的環境。

由於細菌的大量繁殖和毒素的作用，可以迅速引起淺筋膜組織的炎症，形成組織的廣泛性充血、水腫，皮膚和皮下組織壞死並液化，從破潰創口滲出，惡臭難聞。同時病變迅速擴散。

如果病情得不到有效的控制，病人可迅速出現多器官功能障礙綜合征等，而危及生命，死亡率達30%以上。

什麼途徑會感染食肉菌？

我們知道，壞死性筋膜炎的發生是食肉菌感染所致，那麼，哪些原因容易感染食肉菌呢？

從壞死性筋膜炎的發病情況看，大多數與海產品有關。垂釣、潛水或被海產品或海鮮弄傷了手，都有機會感染食肉菌。此外，一些感染性疾病和全身性疾病，還有被蟲咬傷也可誘發壞死性筋膜炎。

壞死性筋膜炎有哪些癥狀？

壞死性筋膜炎早期局部的表現為皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，劇烈的疼痛。當病灶部位的感覺神經被破壞後，疼痛消失，甚至出現麻木，這是本病的特徵之一。

隨著病情的加重，迅速出現血皰、奇臭的黑色滲液。用手指按壓皮膚會出現類似於我們用手握雪球樣的感覺，醫學上又稱為「握雪感」。

全身表現主要是全身的中毒癥狀，如畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等，嚴重的可出現瀰漫性血管內凝血和中毒性休克。

如何治療壞死性筋膜炎？

壞死性筋膜炎是外科的危重急症，需要緊急處理，其治療的原則是早期診斷，儘早清創，儘快應用大量的廣譜抗生素和全身支持治療。其中，早期徹底擴創是治療的關鍵。同時，應用高壓氧治療，改變局部的厭氧環境，有助於控制厭氧菌的感染。

如果出現皮膚紅腫、疼痛、發熱等感染表現，那麼，要第一時間去正規醫院的急診，萬萬不可耽誤！

如何預防壞死性筋膜炎的發生？

由於食肉菌感染多發生在海產品有關的損傷，因此，一旦被海產品弄傷，或者在海水裡受傷後，應即時以清水沖洗傷口，並塗上活力碘消毒。

蘇其林就是在海邊遊玩後出現身體發臭的癥狀，我們推測他是在海邊受傷後，沒有及時有效的處理，才出現壞死性筋膜炎，如果當時對傷口進行有效的處理，或許就可以避免這場災難的發生。

食肉菌感染儘管病情兇險，但發病率並不高，四周都是海的日本2017年僅有525例感染。因此，只要我們重視預防，皮膚損傷後及時處理，是可以預防食肉菌感染的。

但願蘇其林的悲劇能給我們有所啟示！

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