醫生集團的突圍之路並不簡單

近年來,在醫生多點執業、自由執業的大潮之下,國內首家跨專科醫生集團——張強醫生集團成立。隨後,醫生集團開始進入一個井噴式增長階段。據國家工商局網站統計,截止到2018年5月30日,註冊的醫生集團數量已經達到了814家。然而,家庭醫生在線健康產業頻道通過對醫生集團的研究後認為,在「814」這個數字的背後,仍是大量尚在苦苦摸索的醫生集團,甚至能不能出現最終的贏家也是一個未知之數。

醫生集團的「中國特色化之路」

醫生集團在國內還是一個比較新穎的概念,但在美國,醫生集團已經有了100多年的歷史。美國的醫生執行形式可分為個體執業、團體執業和僱傭執業等。美國醫生集團其實就是醫生團體執業的機構實體——由兩名或者兩名以上的醫生通過採用簽約合作制等方式組成團隊或集團,為患者提供一種或者多種專科的醫療服務。

據美國醫學會2016年的統計結果,在美國團體執業的醫生數量佔到了所有執業模式的67.4%。然而,在中國,毫無疑問,僱傭執業(和醫院簽署勞務合同)佔據著絕對的地位,醫生集團只是剛剛翻起的浪花。

而且由於中美兩國在政治、經濟、社會、個人收入等方面存在巨大的差異,美國醫生集團的發展模式根本就不能為中國的醫生集團提供多大參考價值。甚至可以說,我國的醫生集團最終都將走上「中國特色化」的方向。

體制內與體制外的較量,沒有硝煙的戰爭

目前,我國的醫生集團按照醫療內容的不同可劃分為專科化和全科化;按照工作模式的不同可分為全職模式和兼職模式;按照體制模式的不同可劃分為體制內的醫生集團、體制外的醫生集團;按照運營模式的不同又可以分為線上的醫生集團和線下的醫生集團。

在筆者眼中,最具中國特色,最帶有「火藥味」,對我國醫生集團界線劃分最清晰的就是體制。

體制內醫生集團的醫生並沒有脫離公立醫院,只是利用工作以外的時間進行兼職執業,這類似於鬆散的醫聯體。體制內醫生集團起到的更多是一個醫療經紀人,或者第三方平台的作用。大家醫聯就是體制內醫生集團的代表,從目前的情況看,它真正實踐的有2方面:一是與私立醫院、基層公立醫院開展技術輸出、科室共建、參股等方面的合作;二是與基層診所、鄉鎮衛生院、村衛生室合作,建立遠程心電分級診療平台。

體制外醫生集團的醫生則已經完全脫離體制,全職執業。在此種模式下,醫生集團已經成為了醫生的簽約機構,也是醫生服務收入的獲得者。張強醫生集團就是體制外醫生集團的代表,提供醫療服務就是他們最主要的收入來源,由醫生團隊與各大醫院簽訂合作協議,以獲取醫療服務的收入。同時,在獲取到足夠的資本後,也會建立屬於自己醫療中心。

體制內和體制外的較量,看似各有利弊、難分優劣,但一旦回歸醫生集團的本質,體制外醫生集團才是真正意義上的醫生集團,因為體制內的醫生集團在一定程度下,只是在政策改變的大背景下,將以前處於灰色地帶的「飛刀走穴」擺上了檯面,這並不能算一種很大的突破。

內外交困,突圍之路談何容易!

就目前國內醫生集團的發展情況來看,絕大部分的醫生集團都處於一個起步的階段,部分先行者也就處於初步發展的階段。與此同時,他們將開始直面內外交困的境地,這個是很大可能性發生的事情。

在政策層面,我國相關的醫療制度尚未完善,例如對醫生集團的定義、性質、運營、服務內容等各方面都缺乏法律的支撐;多點執業尚處於試水階段,多點執業醫生的利益還缺乏相應的保護;醫保政策尚未覆蓋醫生集團等。儘管早在2016年,國內首張醫生集團的營業執照頒發給了深圳市博德嘉聯醫生集團有限公司,但是醫生集團的性質並沒有在全國的範圍內得到統一認定。可以說,在醫生集團發展的很多方面,現有政策都是缺失的。

從患者的角度來看,國內絕大部分患者對於醫院的認可程度是遠高於醫生本人的,也就是說,患者可能會沖著某間醫院去看病,卻不一定會沖著某個醫生而來。在中國,醫生集團在吸引患者方面可能還比不上知名的三甲醫院。

從醫生的角度來講,讓優秀醫生放棄體制內現有的紅利,而去選擇體制外未卜的前途,這需要不少的勇氣。在這方面,體制內醫生集團比體制外醫生集團對醫生更具吸引力。

站在醫院的立場,也許民營或者基層公立醫院會非常樂意醫生集團的出現,畢竟這對提高他們的醫療水平是有好處的,甚至他們還可以與醫生集團合作分成部分高難手術的費用,但是三甲醫院則不然。對於優秀的醫院來說,除了高尖醫療設備,醫生就是他們最寶貴的資源,而醫生集團的出現會導致其頂尖醫生的外流,這是他們並不願看見的局面。有人說,也有組建醫生集團的三甲醫院。可那是醫院握住手中醫生資源所採取的一些措施罷了,甚至只是掛羊頭賣狗肉。

從醫生集團的發展上看,也必然會遇到一些無法避免的問題。例如,大多數醫生集團的組建者是醫生,但是隨著規模的擴大,組建者要從醫生的身份轉換成管理者的身份,這並非易事。一個好的醫生並不意味著他是一個好的CEO!怎樣去完善醫生集團的內部分配製度和晉陞制度也是一個需要解決的問題。同時,醫生集團想要以提供醫療服務為主要收入,就必須解決執照、設備、場所等問題。儘管現在部分醫生集團已經受到了資本的青睞,獲得投資,但是在大筆資金注入後,對管理者和分配製度的挑戰也會變得更大!

家庭醫生在線副總裁麥延表示:「就目前的情況看,醫生集團也並非沒有競爭對手,除了醫生集團間的競爭外,還有三甲醫院的特需門診、各地新興的名醫診療中心等。而且在患者渠道來源、醫生集團的品牌推廣方面還有很多的工作要做,而且尋找這些方面的專業人才對醫生集團其實也是一筆大的投入。所以總的來說,醫生集團的突圍之路還有很遙遠的距離要走」

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