類風濕因子升高就是類風濕關節炎嗎？與療效相關嗎？

類風濕因子高就是類風濕關節炎嗎？

類風濕因子（RF），是一種人體血清中的自身抗體。1940年，Waaler在類風濕關節炎（RA）患者血清中發現，此後類風濕因子被美國風濕病學會納入類風濕性關節炎診斷標準，成為了診斷標準的一部分，90%的RA患者呈陽性。但是隨著醫學的發展，人們發現有一部分人雖然RF升高，但是可能並沒有類風濕關節炎的癥狀；而在一部分系統性紅斑狼瘡、原發性乾燥綜合征等自身免疫病或乙型肝炎、丙型肝炎等慢性病的患者體內也可能檢測到類風濕因子的升高。因此單憑類風濕因子升高並不能說明就得了類風濕關節炎。而在部分RA患者也可能出現RF陰性的情況。因此，是否患上類風濕關節炎還要結合患者的癥狀表現、其他血清學檢查、甚至影像學檢查的結果來綜合判斷。綜上所述，單純的類風濕因子高不能說明就一定得了類風濕關節炎，而類風濕因子正常也並不能完全排除患有類風濕關節炎的可能。

類風濕因子與疾病活動相關嗎？

很多類風濕關節炎患友在複診時會很疑惑，為什麼吃了這麼多葯類風濕因子還是這麼高？是我的病情沒有控制嗎？其實，類風濕因子在診斷類風濕關節炎和判斷預後方面具有重要價值，但與類風濕關節炎的疾病活動度並無相關性。目前疾病活動性主要通過DAS28評分和CDAI等方法進行評估。例如DAS28評分，是綜合多種因素來評估的，包括關節腫脹、疼痛關節數，血清學檢查血沉（ESR）或C反應蛋白以及患者自身對癥狀變化的自我評價等。其中，血清學指標中血沉和C反應蛋白才是與疾病活動密切相關的，通常病情活動、加重時，這兩個指標就會升高，當病情穩定時，這些就會降低甚至到正常。所以如果想知道治療後病情怎麼樣，有沒有好轉，您更需要關注的是血沉和C反應蛋白，以及自身的癥狀，而不是類風濕因子。

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