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5分鐘痛風課‖痛風急性期用藥止疼的兩大誤區

今天我們來探討痛風發作期用藥物止疼的兩大誤區,這也是許多痛風病人很容易發生的問題,我們分別來介紹。

誤區一:痛風急性發作時需要用抗生素嗎?

痛風急性發作時,在第一跖趾、足背等受累關節局部常常出現顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙,除此之外,嚴重的患者還可能出現發熱、血白細胞升高等現象。這時候,如果不了解病史,也沒有進行血尿酸等檢查,很容易誤診為局部感染或關節炎,隨即給予青黴素、頭孢等抗生素治療。痛風急性發作本身有一定自限性,一般病例即使無任何治療,也可能會在痛風發作後一段時間內逐漸自然緩解,這種自我緩解,常常被醫生或患者誤認為是青黴素等抗生素的療效。事實上,青黴素等抗生素對痛風急性發作不但無效,而且可加劇病情,延遲緩解,增加病程。

痛風的起病,與細菌感染無關,是由於血液中的尿酸鹽沉積在關節,引起關節炎。因此抗生素治療是無效的,而應以抗炎為主,原則上首選非甾體類抗炎藥物,如果這些藥物無明顯效果時,可以使用秋水仙鹼。若上述藥物均沒有產生明顯效果,或這些藥物有嚴重的副作用而不能堅持使用,或患者有其他嚴重疾病時,可考慮改用糖皮質激素。

誤區二:天使中的魔鬼——急性痛風治療中糖皮質激素的使用。

任何藥物都是一把雙刃劍,糖皮質激素也是如此。糖皮質激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用,運用恰當,往往可以起到控制病情,減少損害,甚至起死回生的作用,但若使用不當,其產生的副作用往往得不償失。

由於糖皮質激素在痛風急性發作時可以「一招制敵」,所以有部分患者及醫務工作者,一旦發生急性疼痛,為了迅速緩解病情,第一時間選擇應用激素。這種方法既不科學也不安全,同時給後續治療帶來很大困難。這是因為,痛風為非根治性疾病,激素一旦多次應用會出現停葯後易複發,再次發作時疼痛更甚,其他藥物難以控制的局面;長期應用還會出現股骨頭壞死、高血壓、糖代謝紊亂、電解質紊亂等問題。

糖皮質激素的使用只有在痛風急性發作期,疼痛明顯,嚴重影響生活,其他止痛藥物緩解無效時,可以考慮短期內小劑量使用。所以該葯僅用於痛風癥狀非常嚴重且反覆發作的患者,且不可長期使用。應當提醒大家的是,在痛風急性期的治療中,尤其是初發患者,激素並不是止痛藥物的首選,不可輕易使用。

我們強調用中藥來調理痛風。我們給痛風病友和高尿酸病友推薦的清風茶,就是融合了6味名貴的中藥——蛹蟲草、絞股藍、三七、黃芪、葛根和茯苓。能迅速提高免疫力,調節免疫紊亂,降低血尿酸,防止痛風發作或者阻止痛風複發。由於時間關係,我們下一講再來討論。

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