別擔心！迄今最大規模臨床試驗、萬名嬰兒16年隨訪證實，奶粉餵養的寶寶不比母乳餵養的笨｜臨床大發現

前不久，奇點糕給大家介紹了一個母乳有益新生兒免疫系統建立的研究，評論里很多媽媽紛紛對自己堅持母乳餵養表示驕傲，不過其中也夾雜著抗議的聲音：「把不能母乳餵養的媽媽搞得像罪人一樣。」其實糕們在文章中也強調了，有條件的盡量堅持，實在不行的也沒必要苛求。

不怪會有這樣的聲音出現，一直以來，大家對母乳都是大加讚賞，甚至有些過分「拔高」，除了必不可少的幫助免疫功能還不完整的嬰兒建立免疫系統外，還有很多觀點指出，母乳餵養的孩子更聰明！這真是讓人心動，彷彿自己的一些努力和犧牲就能為寶貝們未來幾十年的人生加成，可是事實真的如此嗎？奇點糕要殘忍地告訴大家：並不。

在最近的PLOS Medicine雜誌[1]上，一項由加拿大麥吉爾大學的研究人員進行的，目前為止最大規模的隨機對照臨床試驗指出，儘管母乳餵養對兒童的神經認知能力發育有益，但是這種效果並不能持續很久。

在16歲時，母乳餵養足夠的年輕人與不足的相比，在整體神經認知能力上不存在差異，只有語言能力強那麼一點點，但是這一點益處與年齡尚小的時候相比，也是隨著年齡的增長逐漸削弱的。這項研究也受到了《美國醫學會雜誌》（JAMA）的關注和紐約時報的報道。

母乳餵養確實有好處，世界衛生組織也推薦在嬰兒出生後的6個月進行純母乳餵養。但是，不是所有媽媽都有充足的母乳，受困於身體和工作等等原因，她們沒辦法進行長時間的純母乳餵養。這些媽媽們要承受很大的壓力，自己的和家庭的，奇點糕在某乎上甚至看到了這樣的提問：「不喂母乳感到內疚怎麼辦？」「努力了半天還是奶很少的媽媽們，你們是怎麼想通並原諒自己的？」「不能母乳被家裡人埋怨，現在有點產後抑鬱了，怎樣進行自我調節？」

回答裡面也有很多媽媽分享自己的經驗，安慰題主，一圈問答翻下來，看的奇點糕怪揪心的。那些大肆宣揚的，母乳能增強免疫力、促進嬰兒大腦發育的好處，到底有幾分真假呢？值得讓我們在母乳這件事情上如此苛求新手媽媽們嗎？

糕就隨便貼兩張圖給大家感受一下，至於為啥要加個這麼丑的邊框......主要是怕大家把圖片和正文內容搞混hhh

增強免疫力是沒什麼可說的了，但是促進大腦發育這一點，奇點糕今天要跟大家掰扯一下。其實一直以來，母乳餵養時間長的兒童更聰明倒也不是空穴來風，2015年時，曾有一項集合了17個觀察性研究的Meta分析指出，對於1-19歲的兒童或青年人，母乳餵養與更高的IQ指數相關[2]，而另一項在巴西進行的研究更是表明，除了認知能力，母乳餵養還與30歲時的收入更高有關[3]！但是問題在於，這些觀察性的研究都沒有排除一些會影響兒童認知發育的潛在因素，例如父母的教育程度和家庭經濟狀況等等。

觀察性研究的結果不夠嚴謹，那我們就只能讓嚴謹的臨床試驗來證明了。

這項新的研究來自於一個在白俄羅斯進行的母乳餵養干預臨床試驗（PROBIT），試驗開始時，有來自34家醫院或醫療機構的17000多名嬰兒參與，隨訪時間長達16年。在16年中，雖然有部分嬰兒死亡、失訪或是退出試驗，不過最後還是剩下了13557人。

16年的隨訪心路歷程都在這裡了~

參與試驗的嬰兒都是在37周以上，足月生產的，出生時的體重也都超過2.5kg，健康狀況良好。這些嬰兒被隨機分成兩組，試驗組接受3個月以上的純母乳餵養，對照組則不足3個月。

漫長的隨訪期內，研究人員在這些兒童1歲、6.5歲、11.5歲和16歲時分別對他們進行測試。為了讓結果更具有說服力，測試認知發育狀況使用的是計算機軟體，參與測試的醫生也不知道接受測試的是試驗組還是對照組，最大程度上避免了醫生的「主觀想法」對試驗結果產生影響。

測試的內容分為語言能力和非語言能力，包括語言記憶、單詞識別、視覺空間定向和信息處理速度等等10個方面。計算機會利用演算法將測試的原始數據與年齡相結合，給出測試的單獨得分和整體神經認知發育的得分。

說了這麼多，到底母乳餵養超過3個月的兒童是不是比不足3個月的兒童神經認知發育得更好呢？

在調整了各種干擾因素再進行分析後，研究人員給出了答案：母乳餵養超過3個月的兒童，16歲時整體的認知功能發育與不足3個月的沒有差異，只有語言能力和記憶能力高於對照組3分左右，但是統計學意義不明顯。

與之相對應的，在6.5歲的時候，語言能力的差異能達到7.9分，可惜隨著時間的拉長，這種益處被「稀釋」了。研究人員還嘗試以6個月為劃分界限進行了分析，不過也沒有發現明顯差異。

他們還順便分析了一些其他因素對神經認知發育的影響，發現，相比母乳餵養的時間，家庭方面的影響要大多了，比如說，父母只接受了中學教育的與接受過大學教育的相比，他們的孩子在16歲時的整體認知發育得分要低5-6分。另外，在有兄弟姐妹的家庭中，與老大相比，老二的整體神經認知發育得分要低1.5分，老三老四老五們則是低了5.1分。也就是說，出生順序也是有可能影響認知能力發育的，它們的影響力可都遠大於母乳餵養。

對於唯一一個有差異的語言能力，其實早期的一些研究已經發現了母乳對它的發展有益處，不過它們給出的理由是可能在哺乳的過程中，親子交流更加頻繁，母親給予嬰兒的回應更多[4,5]（聽著有點玄學誒......），實際上也沒有揭示更加具體、明確的機制。

研究人員在採訪中表示：「如果想通過母乳來促進認知能力的發展，好處可能僅限於生命的早期階段，反倒是父母的教育等其他因素更具有影響力。」[6]所以說，母乳餵養對一個孩子是否「聰明」的影響在進入青春期之後可能就被大大削弱了，更不用說往後的幾十年了。由此，奇點糕想，雖然母乳餵養確有好處，但是也不應該過分神化它，真的想讓後代更聰明的話，不妨自己先學習起來吧~

編輯神叨叨

終身學習是個好習慣，所以，Medical Trend了解一下？

參考資料：

[1] Yang S, Martin R M, Oken E, et al. Breastfeeding during infancy and neurocognitive function in adolescence: 16-year follow-up of the PROBIT cluster-randomized trial[J]. PLoS medicine, 2018, 15(4): e1002554.

[2] Horta B L, Loret de Mola C, Victora C G. Breastfeeding and intelligence: a systematic review and meta‐analysis[J]. Acta paediatrica, 2015, 104: 14-19.

[3] Horta B L, Gigante D P, Goncalves H, et al. Cohort profile update: the 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study[J]. International journal of epidemiology, 2015, 44(2): 441-441e.

[4] Britton J R, Britton H L, Gronwaldt V. Breastfeeding, sensitivity, and attachment[J]. Pediatrics, 2006, 118(5): e1436-e1443.

[5] Zhou S J, Baghurst P, Gibson R A, et al. Home environment, not duration of breast-feeding, predicts intelligence quotient of children at four years[J]. Nutrition, 2007, 23(3): 236-241.

[6] https://www.nytimes.com/2018/05/09/well/family/breast-feeding-has-no-impact-on-iq-by-age-16.html

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作者 | 應雨妍

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