無法回頭的中醫藥學
第一部分：臨床醫生的困境
在這時代，當中醫真是一個很彆扭的體驗。我會說，「這是最好的時代，這是最壞的時代」。中醫學有了多長的歷史？大概2-3千年吧。但用好聽點語言就是，時間換空間。幾千年來，中醫的發展速度太慢了。而近30-50年，中醫的發展速度明顯加快，反過來社會對中醫的要求及期望值也是明顯提高。地球人都知道，沒有壓力，那來動力。中醫的高速發展無疑源於現代醫學帶來的巨大壓力。東方的知識與西方的理念結合起來，那結果只有一個字「亂」。所以，當一個中醫，就不再僅僅是一個醫生了。還要面對怎樣吃飯、怎樣睡覺類似的問題。好在有電視上的各路養生大神管理老百姓怎麼吃，怎麼喝，怎麼玩。可是等等，好象他們製造的問題，比解決的問題還要多。 當然，也還得面對更為寬泛的莫名其妙的問題。而對於普通民眾來說，最大的問題就是：中醫科學嗎？這也沒辦法，誰讓有那麼多的中醫黑來著。這個問題，顯然不可能有一個簡單而直觀的回答。
從中醫的發展歷史來說，那是一個沒有科學概念的時代。顯然，我們不能直接回答，說中醫是科學的。但我們可以用科學的方法來驗證中醫。於是，學者可以分析中藥的化學成份。你看中醫似乎真得是科學的。你看麻黃可以興奮神經，桂枝強心擴張血管，丹參活血，黃連抗菌。有病人問可不可以沖丹參粉，可不可以沖三七粉吃，可不可以燕窩。我的回答差不多都是，沒病不吃藥，有病看醫生。而且，這些東西也都跟我沒什麼關係，因為這些都是西醫而不是中醫。
有一位患者初發糖尿病，每天吃大量的南瓜，說是降糖尿效果非常好。我說，不要吃了，再吃就黃了。結果還真把人給吃黃了。當然這個黃是南瓜染色導致皮膚黃，與肝功能損害的黃是兩回事。效果呢？挺好，吃南瓜血糖就會降下來，不吃又升上去了。其實，這是因為南瓜中有類似於磺脲類降糖葯的物質，所以吃南瓜會降血糖。但與西藥一樣這是有時效性的，時間一過就失效了。所以只有不停的吃南瓜了。
前一陣子，時髦的時吃丹參三七。將丹參三七磨成粉，直介面服。這也是基於西醫的研究方法。人們從丹參中後提取出來丹參酮與異丹參酮有擴管降壓的作用。三七中有三七皂甙、黃酮苷具有擴張血管降低血粘的作用。聽上去這些處方挺有用的。但事實上哪？2017年的報道，復方丹參滴丸在美國的臨床試驗慘遭失敗。
類似的例子還有，用紅豆彬做茶杯或用紅豆彬木屑煮水號稱治療和預防癌症。用銀杏葉泡水治療動脈硬化。吃苦瓜降血糖。吃苦杏仁治療癌症。這個得著重提一下，因為新聞上講：杭州有個老太太，確乎是因為苦杏仁吃多了，直接導致死亡。值得明確的是這些作法都是沒有臨床價值，沒有意義的。
其實，這些都不是中醫藥。中藥的特點是，多有效成分，多靶點，多功效，用法多變。意思是，任何一種中藥之中都有多種有效的藥理成分份。這種不同的藥理成份，作用於人體內不同的靶器官，從而可以引起多種不同的作用。所以，中藥使用多是復方。一方面，通過藥物間不同作用，藥物只表現出醫者所需求的特定作用。另一方面，通過整體調節解決中藥原始草藥，水煮粗提取所帶的療效不穩定的問題。所以，古代醫者用藥必稱君、臣、佐、使。利用不同方葯搭配而行。
那麼類似單純的中藥藥理研究對臨床醫生有沒有用處？當然有用。首先，藥理研究增加醫生的信心，對中藥有效性提供了依據。更重要的是，現代藥理研究明確了中藥慢毒性的問題。中醫自古以來皆是門診醫生。醫生的本能，對藥物的急性毒性非常重視。但對藥物的慢性毒性的研究卻頗為遲鈍。如五石散的慢性毒性，在晉朝就已經很明顯了，但在唐朝卻毒死不止一個皇帝。
現代醫學的動物實驗方法，對藥物慢性毒性的研究打開了通途。如馬兜鈴酸的問題起初只是一兩種植物。現在我們知道這是一大類植物的問題，牽涉到幾十種中藥的使用。這也正是，我的助手提的問題：為什麼這些葯的名子那麼生？因為我不用這些藥物嘛。
不管怎麼說，現代醫學的介入，中藥藥理已經成了現代中醫必須面對的問題。所以，了解一點中藥藥理知識總是好的。至少，不要隨便被人騙了。
第二部分：常見中藥藥理簡單科普
具有保肝功能的中藥：
益氣養血類：白朮人蔘黃芪甘草當歸生薑吳茱萸艾葉
清熱涼血類：柴胡梔子黃芩敗醬草桃仁大黃
祛濕化痰類：茯苓澤瀉茵陳陳皮半夏
養陰退熱類：五味子白芍藥生地黃
具有調節免疫力的中藥：
益氣養血：白朮大棗黃芪甘草山茱萸
清熱解毒：梔子黃連敗醬草茯苓茵陳
溫化痰飲：麻黃生薑柴胡附子蛇床子
舒肝理氣：白芍藥厚朴海藻五味子
能夠降低血糖的中藥：
益氣養陰：白朮人蔘山藥桔梗山茱萸
清熱解毒：黃芩黃連黃柏
養陰涼血：天冬麥冬仙鶴草生地黃大黃
健脾利濕：茯苓（先生後降）薏苡仁澤瀉
能夠升高血糖中藥：
紫蘇葉細辛貝母
對血壓有雙相調節作用的中藥：
清氣化痰：生薑生地黃陳皮貝母
能夠升高血壓的中藥：
升提解表：麻黃連翹秦皮
降氣化痰：枳實款冬花吳茱萸
能夠降低血壓的中藥：
補氣升提：黃芪升麻山茱萸柴胡厚朴
解毒活血：黃芩黃連黃柏紅花
清熱利濕：桑白皮薏苡仁茵陳海藻
具有抗輻射作用的中藥：
清熱養陰：柴胡生地黃山茱萸
祛濕散結：豬苓海藻苦參
具有抗腫瘤作用的中藥：
廣泛抗腫瘤作用：
益氣養血：白朮人蔘當歸百合
清熱解毒：柴胡黃芩黃連射干白頭翁仙鶴草
化痰散結：茯苓半夏桔梗海藻鱉甲王不留行
特定抗腫瘤作用：
大棗（胃癌、腸癌、腺癌、肉瘤）
甘草（骨髓瘤、肉瘤、艾氏腹水瘤）
竹葉（肉瘤、子宮頸癌、淋巴肉瘤）苦參（抗S180、肉瘤）
大黃（黑色素瘤、乳腺癌、肉瘤）
薏苡仁（艾氏腹水瘤、肝癌）茵陳（肝癌）赤芍（肺癌）
瓜萎（肝癌）紫菀（艾氏腹水瘤）杏仁（肝癌）
山茱萸（艾氏腹水瘤）升麻（子宮頸癌）厚朴（皮膚癌）
摘自《經方藥物藥理》
第三部分：一個聲明
中藥的藥理知識，只是中醫師處方用藥的參考工具。而不是處方依據。中醫師的處方依據，只能是前人所傳下來的辨證論治的原則，及君臣佐使的規範。但處方用藥本身，則不應該違反藥理學的發現。最簡單的就是，跟馬兜鈴沾邊的不同。超量超典慎用。大毒中藥之品，只能在住院部監控下使用。
能看到這兒，也難為您了。謝謝！！！
周達君中醫師
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