紐扣式電池，小兒異物中的危險分子

小兒食管異物是耳鼻咽喉科門急診常見疾病之一，異物種類多樣。生活中越來越多的玩具、小家電使用紐扣式電池作為電能來源；而紐扣電池因其光亮的外表對幼兒具有很強的吸引力，兒童將其塞入鼻腔、誤咽的事件時有發生。

幼兒因語言表達能力不完善，家長粗心，忽視了異物和孩子的異常表現，導致異物未在第一時間發現，以致延誤了治療的最佳時機，這些傷害是觸目驚心，不容小覷。

紐扣電池的特點：金屬、強鹼性、帶電、且腐蝕性極強；含有汞、鎘、鉛、銀、鋰、鋅等重金屬有毒物，在濕潤導電良好的鼻腔、食管內發生短路，放電產熱；對孩子的鼻子、食管造成嚴重的傷害。

若紐扣電池進入鼻腔，使鼻中隔黏膜、軟骨嚴重燙傷，又由於電池內容物泄露，加之長時間的機械壓迫作用，使鼻中隔黏膜潰爛，軟骨壞死，直至全層穿孔。

若紐扣電池誤吞進入食管，因其具有電解、化學腐蝕的作用，對幼兒食管黏膜將造成極大的損傷，不及時取出可造成穿孔、食管氣管瘺、肺部感染等嚴重併發症。

紐扣式電池對鼻腔、食管造成傷害主要有以下幾個原因：

1、紐扣電池含有重金屬物質，在進入鼻腔、食管後，潮濕、溫熱的良好導電環境使電池釋放電流，直接灼傷黏膜、鼻中隔、食管肌層組織，並發生組織水解、液化，紐扣式鋰電池電流量更大，氫氧化物含量更多，因而其破壞力較其他電池更強更快。

2、紐扣式電池表面的化學物質氧化鋅、銀及氧化汞，可以與鼻腔黏膜蛋白質發生化學反應，電池的外科受損、破裂，裡面的重金屬毒物和鹼性化合物滲出。對食管黏膜組織具有較強的腐蝕毒性；

3、從紐扣式電池滲漏的電解質會使鼻腔、食管局部黏膜逐漸發生液化壞死；

4、紐扣式電池進入鼻腔、食管長時間機械性壓迫作用會造成組織壞死。

在幼兒異物中，紐扣電池具有特殊性，一旦確診，一定要馬上處理，以免病程長造成嚴重併發症。對於紐扣電池食管異物3歲以下的幼兒，若無麻醉、內鏡禁忌症，異物不超過3個小時，氣管插管全身麻醉下食管異物胃鏡取出是比較安全、有效的。

這是剛接診的紐扣式電池食物異物：

取出的食管異物-紐扣式電池，可見紐扣式電池在食管內存在僅僅數小時，電池表面就腐蝕嚴重，表面可見大量壞死食管粘膜組織及電池分解物等黑褐色物質附著。

在紐扣式電池食管異物治療上，時間就是生命，早期發現、及時診斷，早取出異物，是避免併發症的關鍵。

若家長發現孩子哭鬧不安、流涎、不能進食（誤吞咽食管），單側鼻塞、疼痛、患側面部腫脹、流膿涕、惡臭、鼻出血、發熱等（鼻腔），要考慮異物的可能，及時帶孩子醫院就診，儘可能提供電池包裝上的識別碼。

總之，兒童紐扣式電池異物是一種非常危險，甚至致命的疾病，耳鼻喉科把紐扣式電池作為異物病例中的急危重症對待，一旦確診，要儘早手術。同時告誡廣大父母及看護人要對紐扣式電池異物的危險性有足夠的認識，家裡盡量不存放紐扣電池，這些電池常用：玩具、手錶、閃光飾品等；如果必須要用，儘可能放在兒童無法觸及的地方，減少此病的發生。

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