我國的試管嬰兒雙胎延遲分娩技術，已達到世界先進水平「田豐一」
原標題：我國的試管嬰兒雙胎延遲分娩技術，已達到世界先進水平「田豐一」
2018年6月20日李女士來說是個特殊的日子，她的寶貝「小小」在出生了。之所以叫他「小小」是因為他的胎齡小，僅26周零一天，體重輕到僅僅890g，這是個脆弱的生命，是個堅強的生命，在她媽媽的堅持和醫護人員的保駕護航下堅強的活下來了！
李女士是個多年不孕的患者，此次是經體外受精胚胎移植後妊娠，俗稱試管嬰兒，而且是雙胎。對於李女士來說是懷雙胎是多麼開心的事情，然而好景不長，剛剛過了20周，李女士就出現了腹痛、見紅等癥狀，來醫院檢查後宮口已經開了，儘管保胎了9天，最終還是流產了第一個胎兒。由於此時孕周早，僅21周零5天，離胎兒能夠存活的孕周還遠的很，而且血常規已提示白細胞、C反應蛋白等炎症指標升高，繼續觀察面臨著嚴重感染、胎盤早剝等風險。然而，這個存活著的胎兒對於李女士來說彌足珍貴。
綜合考慮所有因素，醫療組組織科內討論，如何對待這個宮內的胎兒，是去還是留？
最後醫療組決定盡量延遲分娩，一方面進行醫療上的治療，包括高位結紮處理臍帶；足量抗感染治療；嚴密監測體溫、脈搏、血象、C反應蛋白、宮頸分泌物培養、宮體壓痛、陰道出血情況；監測宮頸管長度等等；另一方面對李女士進行心理上的疏導，悉心照顧，緩解其緊張、不安的情緒。
根據宮頸分泌物培養結果不斷調整抗生素種類及用量。經過治療，白細胞、C反應蛋白等炎症指標逐漸降至正常範圍，無腹痛、陰道出血、流水、宮體無壓痛，宮口逐漸閉合，宮頸管長度恢復正常。就這樣堅持了30天，孕周增長至26周，並給予促胎肺成熟治療。6月20日這天，李女士出現了腹痛、見紅，並伴有低熱癥狀，頑強的李女士仍想保住胎兒。醫療組緊急討論目前已出現感染徵象，不宜繼續保守治療，否則後果嚴重。將病情發展告知李女士後，她同意放棄保胎。醫療組立即通知產房醫生、助產士、新生兒科醫師提前準備，盡最大的努力搶救這個小生命。
經過大家齊心協力，「小小」終於平安落地，哇的一聲啼哭，開啟了新生命的旅程，這是對李媽媽的慰藉，是給全體醫務人員最好的禮物。目前李女士產後恢復好，無產科併發症。「小小」仍在新生兒科治療，體重已增長至1500g，生命體征穩定。
小貼士
雙胎延遲分娩在西方國家的發生率僅為0.014%，迄今為止我國報道的病例不足50例（至2017年3月）。對像李女士這樣的經輔助生殖技術受孕的患者，通過延長宮內胎兒的孕周，可以提高胎兒的存活率。但必須根據患者具體情況，提出合適的個體化方案，最大限度降低母嬰併發症，爭取良好的妊娠結局。
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本文作者：田豐一
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