我不是葯神：患癌就只能等死？這些事情你一定要知道！

q小醬導讀：「喜劇都有一個悲劇的內核」，如陳佩斯所說，這句話放在電影《我不是葯神》身上再合適不過。活著，對普通人來講，是一日三餐，陽光明媚，愛與被愛。對癌症病人來說，卻是時間的倒計時。《我不是葯神》披著一件喜劇的外衣，第一次如此貼近地帶我們走進現實，深入白血病人的生活。令人感動的是，雖然有一個悲劇內核，但電影的基調並不晦暗，留給觀影者的仍舊是希望。

（圖片來源於網路）

點映票房達1.63億、提檔後首日票房破3億、豆瓣9分的超高評分……《我不是葯神》在還未正式上映前就憑藉一路高走的口碑引發熱議，這在國產片里還是很少見的。這是一部能和觀眾產生共鳴的電影，擊中了社會現實問題——看病難，用藥貴。

電影里讓人印象深刻的一句台詞，「有錢沒藥是天災，有葯沒錢是人禍。」「傾家蕩產」這個詞似乎總是和「病魔」形影不離，對患者來說，世上最好的葯就是「希望」。

一位不速之客的意外到訪，打破了神油店老闆程勇的平凡人生，他從一個交不起房租的男性保健品商販，一躍成為印度仿製葯「格列寧」的獨家代理商。收穫巨額利潤的他，生活劇烈變化，被病患們冠以「葯神」的稱號。但是，一場關於救贖的拉鋸戰也在波濤暗涌中慢慢展開。

原型：程勇和陸勇

雖然電影開頭特意強調了本片乃藝術創造，但人們還是很難不將它和2015年轟動全國的「陸勇案」聯繫在一起。

影片主人公程勇（圖片來源於網路）

原型陸勇（圖片來源於網路）

公開資料顯示，陸勇是一名白血病患者，在被「天價」抗癌藥和相關治療費用掏空家底後，他發現印度有一款仿製葯和原研葯的藥效幾乎相同，但價格便宜5倍。陸勇便開始服用此葯，並先後幫數千病友代購。陸勇因此被病友稱為「葯俠」。但因該葯沒有在中國葯監部門註冊，陸勇以「銷售假藥罪」等罪名被捕。最終，在病友們聯名寫信求情後，檢察機關撤回了對陸勇的起訴。

當然，相比於「陸勇案」，《我不是葯神》做了較大改編：代購仿製葯的主人公被設定成健康人程勇，迫於生計與數位病友及病友家屬們組成了代購團體。這樣使得人物形象更豐富，情感張力更強。

不過，和「陸勇案」一樣，《我不是葯神》展示了一場在中國抗癌藥市場的殘酷現狀下，關於法律、人情、利益的相互博弈。

對於白血病，可能人們的感受並不深。它亦被稱為「血癌」，是骨髓等處的造血幹細胞發生變異後形成的一種惡性腫瘤。今天我們就一起來了解一下什麼是慢性粒細胞白血病。

慢性粒細胞白血病是什麼

慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤,它的特點是產生大量不成熟的白細胞,這些白細胞在骨髓內聚集,抑制骨髓的正常造血;並且能夠通過血液在全身擴散,導致病人出現貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。

早期癥狀：在早期的病人，隨著疾病的進展，白血病破壞骨髓正常造血功能，浸潤器官，引起了明顯但非特異的癥狀。

晚期癥狀：出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經不規則出血等，由於血小板減少引起。

慢性粒細胞白血病的原因

專家指出慢性粒細胞白血病特徵是外周血粒細胞持續進行性增高,以中、晚幼粒細胞為主,脾腫大。但慢性粒細胞白血病的病因迄今未完全明了,目前比較肯定苯及其衍生物、電離輻射可導致慢粒發生。

（圖片來源於網路）

慢性粒細胞白血病的危害

1.高尿酸血證

由於慢性粒細胞性白血病會造成患者少尿或者是多尿情況,而正常人由於核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300--500mg,可是慢性粒細胞性白血病患者會因 大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍,一旦採用化療治療時間一長就會引發高尿酸血症,也就是人們常說的併發症,所以患者在選擇治療方法上面 要謹慎。

2.嚴重出血

可以說患上慢性粒細胞性白血病之後最常見的表現就是出血,一些慢性粒細胞性白血病患者會由於白血病細胞惡性增生導致血小板明顯減低,更會出現呼吸道、消化道、泌尿系出血,而顱內出血就是最嚴重威脅患者生命的情況,也是需要警告患者到專業醫院治療的重要性。

3.容易感染

很多慢性粒細胞性白血病患者都會出現一些感染問題,其中最常導致感染的細菌有革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌,其中還 包括綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等都會導致患者們的病情加重,而黴菌感染主要是以白色念珠菌、麴黴菌、毛黴菌擴頭毛孢子菌等為主,患者只有及時治療才不會讓自己的生命受到傷害。

慢性粒細胞白血病的高發人群

近親結婚所生子女:近親結婚再法律上是不允許的，其實它是有緣由的——近親結婚的後代，遺傳性疾病的發病率比非近親結婚的後代高出150倍，這些孩子經常會發作染色體變異，因而更容易得上白血病。

具有化學藥物、毒物接觸史：經常有這方面工作和生活的人群是需求留意的——生活在油田、化工廠左近,或長期接觸化工製劑的人群更易患病。

長期接觸染髮劑：這也是白血病高發人群的緣由之一。臨床上發現,白血病病人通常有長期染髮的歷史。在這點上,兒童、老年人與懷孕婦女特別需求留意。

有用違禁藥物治療牛皮癬、類風濕史者：在這裡提示患者民間偏方是要慎重看待。很多治療牛皮癬類風濕的所謂「祖傳秘方」中,都含有大量的乙亞胺、乙雙嗎啉,它們也是誘發白血病的罪魁禍首。

長期濫用減肥藥物：一些愛美的女孩子為了追求苗條，會大量服用配方不明的減肥藥物。

大量吸入裝修污染氣體：據檢測，各種板材、乳膠漆和新的傢具等,都含有化學合成物質，這些物質可逐步釋放出有毒氣體。這也是長期生活在新裝修的環境里,容易發作白血病的緣由。

曾遭到過輻射者：映照X線或伽馬射線後,由於承受大量放射性元素,也會誘發白血病。

劇照（圖片來源於網路）

慢性粒細胞白血病的預防方法

1.勿濫食用油膩食物

合理飲食上避免高脂高糖食品,少食油炸肥膩,多吃新鮮水果蔬菜,少吃腌菜、熏烤的肉、魚等。不抽煙,少喝酒。水果蔬菜必然要反覆清洗,盡量將殘留的各種農藥洗凈。

2.勿濫服用藥物

預防白血病的方法有哪些?避免葯源性傷害近期研究發現,一些藥物如安乃近也會造成血液病。建議服用這類藥物時常常檢測血常規,以免顧此失彼,因小失大。

說完慢性粒細胞白血病，我們就不得不提影片中系著所有患者生命希望的藥物——格列衛了，當然，它在現實中的原型叫做——格列寧。

「格列寧」的前世今生

電影里的格列寧真實名字為甲磺酸伊馬替尼片，又名"格列衛"，由諾華製藥公司研發，最先於2001年5月10日獲美國食品藥品管理局（FDA）批准上市。一線治療治療成人和兒童費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期的藥物。

（圖片來源於網路）

2002年「格列衛」 由國家藥品監督管理局批准在國內上市，2004年批准作為臨床治療慢性髓性白血病的一線藥物。

「格列衛」的功效

目前，治療慢性髓性白血病的途徑包括藥物治療、分子靶向治療和造血幹細胞治療。

「格列衛」主要成分為甲磺酸伊馬替尼，是一種2-苯基氨基吡啶衍生物，以「格列衛」為代表的酪氨酸激酶抑製劑作為一線治療CML的藥物，可使患者10年生存率達85%-90%。

酪氨酸激酶與細胞內的多種信號通路相關，需要與ATP結合才能活化發揮功能。

「格列衛」對Bcr-Abl蛋白的酪氨酸激酶位點具有高度選擇性，結合在Bcr-Abl蛋白的酪氨酸激酶活化位點附近，形成空間位阻影響ATP的結合，從而阻止Bcr-Abl蛋白酶的活化及白血病細胞相關信號通路。

「格列衛」並非治療白血病的萬能葯

白血病是造血幹細胞異常的克隆性疾病，發病機制多樣，臨床分型複雜，並不是所有白血病都是由費城染色體和Bcr-Abl融合蛋白的表達引起的，所以「格列衛」並不能治療所有白血病。

「格列衛」可以治療兒童和成人慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期、成人胃腸道間質腫瘤(GIST)、成人複發的或難治的費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病(Ph+ALL)嗜酸細胞過多綜合症(HES)和／或慢性嗜酸粒細胞白血病(CEL)伴有FIPlLl-PDGFRα融合激酶的成人患者。

看完電影或許很多人都會問，既然正版格列寧是治療慢性粒細胞白血病的特效藥，那為什麼不能降價出售減輕每個患者的負擔呢？這就涉及到原研葯和仿製葯間難以平衡的矛盾了。

劇照（圖片來源於網路）

原研葯vs仿製葯

1.為什麼原研葯價格高昂?

影片出於藝術效果需要，一定程度上妖魔化了原研葯企業。原研葯[1]是葯企投入巨大財力物力研發的新葯，需經過對成千上萬種化合物層層篩選和嚴格的臨床試驗才得以獲准上市。據統計，研發原研葯平均需要花費15年左右的研發時間和數億美元的研發經費[2],因此價格昂貴。仿製葯僅複製原研葯的主要分子結構，省時省資省力，研發成本較低，因此價格上會與原研葯有巨大差異。但仿製葯與原研葯在製備工藝等方面不可能完全相同，因此在藥品不良反應等方面會有所差異。

2.原研藥廠和仿製藥廠的利益是不可平衡的嗎?

一方面，原研葯在推動醫藥領域技術進步方面做出的巨大貢獻理應得到回報和鼓勵，否則原研藥廠就會失去研發動力；另一方面，仿製葯具有降低醫療支出，提高藥品可及性等重要經濟和社會效益，兩者缺一不可。天平的兩端需要通過專利保護、財政支持、醫保制度等各方面進行調和。2017年陸續頒布的相關規定和草案已經預示著中國擬通過專利鏈接制度試圖為原研藥廠和仿製藥廠帶來一定程度的利益平衡。

電影結尾程勇在法庭上做最後陳述，「犯的錯我都認，只是看到病友們心裡難受，但我知道一切都會好起來，希望這一天早點到來吧。」

或許正如他所願，一切都在慢慢變好。

小編有話說：

在這個世界上，除了生死，再無大事。世界上沒有葯神，但是每個被死神追趕的生命，都值得被救贖。

（註：文中圖片來源於網路，如有侵權請聯繫小編。）

— 【THE END】 —

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