華子在工作時發現很多冠心病患者對心絞痛的重視程度不夠，他們認為心絞痛是「常見病」，發作時只要含幾片硝酸甘油，挺一挺就過去了，沒什麼大不了。但其實不是這樣，冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是給心肌供血的冠狀動脈因為粥樣硬化引起了血管的狹窄或是閉塞，導致心肌缺血、缺氧或是壞死的心臟病。臨床上主要有三種類型，其中有兩種非常危險。

一、心絞痛主要的三種情況

1、穩定型心絞痛

穩定型心絞痛也稱為勞力性心絞痛，是因為冠狀動脈狹窄後，因為心肌負荷增加而引起的心肌急劇、暫時性的缺血缺氧，通常發作在患者活動量加大的時候。其特點是陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感。通過休息和應用硝酸酯類藥物後，可以迅速緩解。並且在一段時間內發作的程度和誘發因素無明顯變化。

2、不穩定型心絞痛

這種心絞痛的原因是因為冠狀動脈斑塊破裂，伴有不同程度的血栓形成、血管痙攣及遠端血管栓塞所導致的癥狀。其癥狀與穩定型心絞痛類似，但程度更重，持續時間更久，並且可能伴有心肌損害。與穩定型心絞痛區別的是，在靜息或是夜間發作心絞痛，胸痛會放射到新的部位，並伴有新的癥狀。如出汗、噁心、嘔吐、心悸和呼吸困難。休息與使用硝酸酯類類藥物只能暫時控制癥狀，不能完全緩解。此種心絞痛是具有潛在危險性的疾病，需要及時接受治療。

3、急性心肌缺血性壞死

這種心絞痛是指冠脈不穩定斑塊破裂、糜爛，繼發血栓，導致冠狀動脈持續、完全性閉塞，從而引起心肌缺血性壞死。其中一半以上的患者在發病前數日有乏力、胸部不適，活動時出現心悸、氣促、煩躁等癥狀。其中以新發心絞痛或是原有心絞痛加重最為突出。發作時最先出現的癥狀為疼痛，患者會煩躁、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。部分患者疼痛不典型，會放射至下頜、背部、頸部甚至牙齦。心肌缺血劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛。此種心絞痛十分兇險，發生時需要即刻撥打急救電話，爭分奪秒地搶救病人。

二、發生心絞痛時的應對方法

發生心絞痛時，要馬上原地休息，靜坐或半卧。平卧會使下肢血液迴流加大，增加心肌耗氧量，加重病情。患者平時要隨身攜帶硝酸甘油製劑，迅速舌下含服，可間隔5分鐘加含一片，含服3片癥狀仍不緩解者要撥打急救電話尋求救援。身邊人可以幫助患者解開衣扣、腰帶來保持呼吸順暢，但不要隨意搬動患者。盡量安慰患者，保持其平靜情緒，避免患者因急躁、恐懼而導致病情加重。

三、冠心病患者要堅持藥物治療

所有確診為冠心病或是動脈粥樣硬化的患者，一定要進行生活方式干預，飲食上要低鹽、低脂、多吃水果和蔬菜，並且要戒煙、規律運動、控制體重、保持心理平衡。在無相關禁忌證的前提下，都應該接受抗血栓及調脂治療。小劑量阿司匹林與他汀類降脂葯是預防心血管意外事件的兩大基石，需要長期、持續服用。用藥一定要在醫生指導下進行，服藥過程中發生問題，請及時向醫生或藥師諮詢。

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