晚期乳腺癌預後由哪七大因素決定！

當乳腺癌轉移至遠處，如骨、肺、肝、腦等，即屬於晚期乳腺癌，通常也稱為轉移性乳腺癌、複發轉移性乳腺癌。有些女性首診時就發現有遠處轉移，那麼它也屬於晚期乳腺癌。

很多人認為晚期癌症是無法治療的，事實上，晚期乳腺癌確實不同於早期乳腺癌那樣，以治癒腫瘤為目標，但合理的治療仍可長期控制腫瘤。臨床中，晚期乳腺癌患者偶爾也可被治癒（約2%-3%有轉移性乳腺癌的女性在持續10-15年或更長的時間內病情得到完全緩解）。

那麼，如何判斷晚期乳腺癌患者的預後呢？

一般來說，僅骨骼、軟組織轉移，沒有內臟轉移或僅伴有少量內臟轉移的患者，疾病進展較緩慢；伴隨著肝、腦等重要器官的廣泛轉移，疾病進展迅速；對內分泌、化療等治療敏感的患者，可能存活幾年甚至幾十年；對內分泌、化療等治療耐葯的患者，平均生存時間可能為幾個月；如果沒有接受任何能夠有效控制疾病進展的治療，幾乎沒有人能很好地生存幾年。

總的來說，確診為晚期乳腺癌的女性平均生存時間為2-3年，但不同腫瘤狀態的患者的生存時間可能會有較大的差別。醫生會根據以下腫瘤生物學行為來判定疾病的預後並制訂治療方案。

1，無病間期

無病間期是指從腫瘤最初診斷到複發的時間，這段時間內常規檢查看不到病變。無病間期是癌症複發後判斷其生長速度及預後的指標。

如果患者在接受乳腺癌初始治療階段或在治療結束後不久就發現了轉移的證據，一般說明腫瘤進展較快且預後較差；如果在初次診斷後許多年（如10-15年）後出現轉移，說明腫瘤進展較為緩慢且預後較好。

2，激素受體狀態

激素受體陽性（雌激素受體陽性、孕激素受體陽性或兩者均為陽性）的女性乳腺癌患者的病情一般比激素受體陰性（雌激素受體和孕激素受體均為陰性）的進展慢。

3，HER-2狀態

HER-2也稱作CerbB-2。HER-2陽性的乳腺癌比HER-2陰性的預後差，前者更具侵襲性且對內分泌治療更不敏感。

4，病變位置

轉移性病變的位置不同，其預後也不同。局限在皮膚、淋巴結或者骨的轉移比在肝、腦轉移或多個位置的轉移預後要好，而肺或肺周圍組織的轉移預後居中。

5，病變範圍

轉移灶的大小和數目的多少不同，其預後也不同。僅有少量轉移病灶或小轉移病灶的患者比廣泛轉移或大轉移病灶的預後要好。

6，既往治療

轉移性乳腺癌患者如何發展，而許會受最初診斷後所接受的治療和治療範圍的影響。醫生會回顧患者的初始乳腺癌治療情況，包括曾將接受過何種治療、身體對各種治療的耐受性如何、治療後腫瘤的反應如何等。

7，個人史

在診斷為轉移性乳腺癌時，個體本身的某些因素也影響其預後，包括年齡、活動力及其他病史等。年齡是否影響複發轉移性乳腺癌的進程尚有爭論，某些研究表明：年輕女性若出現轉移比老年女性的預後更差。活動力（體能狀態）指從事正常活動的能力。活動力可以幫助確定一般健康狀況、是否能夠耐受某些治療及這些治療可能的作用。此外，其他病史如心臟病、卒中、糖尿病也會影響晚期乳腺癌患者的預後。

綜上，晚期乳腺癌的預後是由多種因素相互影響、共同決定的。對於患者來說，了解自己的病情和預後固然是必要的，但與其過分糾結於「還能活多久」的問題，倒不如放寬心態、積極配合治療，成就自己生命的奇蹟。

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