全球蜱蟲正在迅速蔓延，是氣候變化惹的禍嗎？我們該如何預防？

文章概覽：

從美國的蜱蟲等蟲媒傳染情況探討為什麼當下蜱蟲導致的傳染病越來越多，造成這種結果的因素顯然不只是氣候變暖一種解釋，旅行越來越頻繁，疫苗短缺等都可能是促進高發的因素。此外，文章還提供了一些預防蜱蟲和蚊蟲的具體做法，包括不暴露皮膚，噴洒驅蟲劑等。

全球蜱蟲案例越來越多

國際案例離我們很遠？這兩天江蘇就出現了以下案例：

為什麼蟲媒傳染病這些年開始高發？

美國聯邦衛生局公布的報告顯示，近幾年，美國蚊蟲、蜱蟲、跳蚤叮咬感染疾病的人數已經增加了兩倍多。自2004年以來，美國至少出現或新引入了9種此類疾病。例如，美國出現了新的類似於腹地病毒（Heartland virus）的蜱媒病，而在波多黎各的島嶼地區，主要的威脅是蚊蟲攜帶的病毒,比如登革熱病毒和寨卡病毒。

美國疾病控制和預防中心（CDC）並沒有給出讓美國人放棄壘球比賽或者在吊床上打盹的建議，但是中心工作人員強調，對每個人來說，尤其是小孩子，越來越重要的是通過驅蟲劑來保護他們免受室外害蟲的侵害。

CDC發布在《發病率和死亡率周報》的一項研究表明，氣溫升高是傳染病增加的重要影響因素。但報告作者、病媒傳播疾病中心的負責人萊爾?R?彼得森博士（Dr. Lyle R. Petersen）認為，不應該把傳染病增加和充斥著政治成分的氣候變化議題聯繫在一起，而且該報告也沒有提及氣候變化和全球變暖。他強調，還有許多其他的因素也在起作用，包括不斷增加的航空旅行和疫苗短缺。彼得森博士補充說：「這些傳染病病例的數量已經達到了天文數字。」

從2004年到2016年，疾控中心收到16種蟲媒病感染、大約64.3萬份病例報告，2004年2.7萬例，2016年增加到9.6萬例。（2004年的數據被列為基準線，因為疾控中心從這一年開始要求更詳細的報告。）

彼得森博士說，真實的病例數量毫無疑問更為龐大。比如，疾控中心估計每年會有30萬美國人染上萊姆病，但僅有約3.5萬例診斷報告。

病例增多的因素

此次研究沒有深入研究疾病增加的原因，但是彼得森博士說可能的因素有很多，包括與天氣相關的兩個因素：蜱蟲能夠在以前過於寒冷的地區繁衍生息和高溫引發蚊蟲傳播疾病的爆發。

他還介紹了一些其他因素，比如人們長途旅行的增多，郊區的重新造林，缺乏能夠抑制傳染病爆發的新疫苗，這些都是可能導致疾病增加的原因。

越來越多來自熱帶地區的旅行，正使得登革熱和寨卡病毒等隱蔽病毒通過人類血液實現遠距離傳播。（相比之下，瘧疾和黃熱病在3個世紀前就已經通過販奴船進入美洲地區。）

彼得森說，奇昆古尼亞熱病就是一個好的例子，它會引發嚴重的關節痛，因此被稱為「關節彎曲病」。

2013末，一個東南亞人攜帶毒株登陸了聖馬丁的荷屬加勒比海島，這種病毒第一次出現在這個半球。一年之內，它的傳染範圍已經波及除加拿大、智利、秘魯和玻利維亞以外的美洲地區。

報告發現，美國東北部地區、中西部地區和加利福尼亞州的蜱媒病正在穩步增長。蜱傳播萊姆病、邊蟲病、焦蟲病、落基山斑疹熱、兔熱病、波瓦桑病毒和其他類型的疾病，其中一些傳染病最近才被發現。

鹿和嚙齒動物是蜱蟲的主要寄主，隨著郊區森林植被愈發茂密，人類對野生鹿的捕殺行為有所減少，而嚙齒動物的天敵—--狐狸也在漸漸消失，鹿和嚙齒動物的數量在不斷增加。而一個世紀以前，美國東北地區的樹木遠沒有現在這麼繁茂。隨著耕地向西部轉移、取暖用的柴禾被煤炭、石油、天然氣取代，這裡的森林植被得以重生。

自2004年開始，大多數蚊蟲相關的傳染病都在波多黎各、維爾京群島、美屬薩摩亞群島等地爆發。但是自1999年西尼羅病毒（West Nile Virus, WNV引起的傳染病,是一種人畜共患病）出現以來，現在已經以無法預知的態勢蔓延到全國，2012年，達拉斯就爆發了一次西尼羅病毒。

尼古拉斯?瓦茨（Nicholas Watts）博士是倫敦大學的全球衛生專家，同時也是2017年氣候變化和健康報告的合著者。他說，不只是美國，氣候變暖還會使傳染病在許多其他國家蔓延。在英國，隨著夏天變長，蜱蟲引發的疾病也在增加，瘧疾在澳大利亞的北部地區也變得越來越常見。

法國巴斯德研究所的醫學昆蟲學家保羅?瑞特（Paul Reiter）有不同觀點，他認為，一些環境保護主義者誇大了氣候變化引發的傳染病威脅。他稱2003年到2014年是全球變暖的「間歇期」，但其他專家對這一觀點提出異議。

疾病的傳播機制是非常複雜的，而且不僅僅是受溫度因素影響。比如，西尼羅病毒（West Nile virus）就是通過鳥類傳播。在20世紀30年代沙塵暴肆虐的幾年，一種同類病毒——聖路易斯型腦炎病毒爆發，瑞特博士稱，「看起來似乎是氣候因素在發揮作用，但是病例的增加更多地與冷熱、乾濕交替相關，同時受兩種不同種類蚊蟲的相互影響。儘管氣候的影響還在持續，但聖路易斯型腦炎卻已經基本消失了。

加州大學聖克魯斯分校的疾病生態學家A.馬姆?基爾帕特里克（A. Marm Kilpatrick）解釋說，溫暖的氣候有助於蚊蟲和蜱蟲的繁殖，同時也會加速疾病傳播，但當溫度到達某一點後，更乾燥、更高溫的氣候會加速害蟲的死亡。因此，在適宜的溫度和極其炎熱的氣溫之前，疾病在人群中的傳播速度會達到峰值。

如何免受蚊蟲和蜱蟲等的叮咬？

當你認為氣溫回升了，該去戶外探險的時候，衛生部官員提醒你：近年來，被蚊蟲、蜱蟲、跳蚤叮咬而感染傳染病的美國人已經增加了2倍多。沒有可以用於預防傳染病的靈丹妙藥，但是你可以採取一些措施保護自己和家人免受叮咬。醫生和消費者權益倡導者提議，首先就是要有防範意識。

這裡有一些可供選擇的措施，可以用於防範蜱蟲和蚊蟲的叮咬。

即使天氣很熱，外出時也注意避免裸露肌膚

利蘭德女士建議，「如果你要去一個經常有蜱蟲出沒的地方遠足，記得穿長褲，長袖襯衫，穿好鞋襪，同時把你的褲腳塞到襪子里，避免腳踝處的肌膚裸露在外面。」

外出時戴上帽子，在脖子上繫上一條頭巾，避免裸露脖子；如果你是長發，將它捋到腦後，梳成馬尾或者紮成辮子。

不妨考慮購買經過驅蟲劑氯菊酯預先處理過的衣物，它可以驅趕蜱蟲和蚊蟲，儘管它驅除蜱蟲並不那麼有效。

羅西?利蘭德（Dorothy Leland）女士還建議：「在鞋內噴上一些氯菊酯噴霧也可能有效。有研究表明，從保護腳部開始可以起到事半功倍的效果，因為蜱蟲經常在低地活動，所以他們的切入點就是爬到你的鞋上然後再接觸你的皮膚。」

韋伯博士也提議道，避免去那些吸引蜱蟲的地方，比如高草茂密的地方：「蜱蟲不會飛也不會跳，它們寄居在草叢中，當有人經過時，它們就會離開草叢，附著到人身上。」韋伯建議，當你在森林穿行時，應盡量走在小路的中央，避免走在灌木叢生或草木茂密的區域。利蘭德女士還建議說，不要坐在倒塌的原木上，因為蜱蟲常築巢於此。

在裸露的皮膚上噴抹驅蟲劑

疾病控制和預防中心和環境保護局建議使用以驅蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（picaridin）、伊默寧（IR3535）、檸檬桉葉油、para-menthane-diol(PMD)、2—十一酮為活性成分的驅蚊劑。

只有驅蚊胺、派卡瑞丁、伊默寧是抗蜱較為有效的藥劑，而用於驅趕蚊蟲則需要更高的濃度。所以在使用時要仔細閱讀包裝上的說明，按需使用。（引自Wirecutter，紐約時報的一個測評產品的網站，上面列有很多品質較好的驅蟲劑）

韋伯博士稱，成年人也需要給孩子塗抹驅蟲劑，但是驅蟲劑不適用於嬰幼兒。2個月以下的嬰兒不應使用驅蟲劑，3歲以下的兒童不可以使用含有檸檬桉葉油和PMD成分的驅蟲劑。在給孩子抹驅蟲劑時，注意不要接觸到他們的手部，眼部和嘴部，如果你需要使用防晒霜，就先塗抹防晒霜，再噴塗驅蟲劑。

徒步旅行後自行檢查是否攜帶蜱蟲

徒步旅行後沖個淋浴，自行檢查身上是否攜帶有蜱蟲，確保頭皮，皮膚皺褶，私處，耳後以及膝蓋後都檢查到。家長應該檢查小孩子的身上是否攜帶蜱蟲，成年人還應互相檢查背部。

淋浴可能會沖走身上的蜱蟲，但如果你發現一個嵌入皮膚的蜱蟲，就用尖的鑷子將其除去。「抓住它，直接拉出來，慢慢地但一定要果斷。」利蘭德女士建議。

當狗從外面跑進來時，別忘了給狗做檢查，在檢查時也要注意要保護好自己。利蘭德女士說：「犬類，尤其是那些長毛犬，對於蜱蟲很有吸引力。」

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