葯神靠不住，進入醫保又怎樣？
這兩天朋友圈被《我不是葯神》刷屏
作為曾經的醫藥代表，現在作為一名保險經紀人，忍不住想說兩句。反正蹭熱點的也不多我一個，關鍵我還沒幾個人看。
影片講述的是一個小人物的人性光輝，令人動容，幾乎每次看電影都會哭的我，是特意備好紙巾進的影院的。還沒看的這條經驗可以幫到你
前幾年陸勇賣印度「格列衛」被捕的新聞，著實讓人唏噓，沒想到幾年後竟然能拍成電影還能上映，廣電總局是換風格了么？
在我國法律中，沒有經過中國食葯監局審批的藥物，在國內銷售，都是賣假藥，所以片中警察沒有錯；
主角「程勇」，從一個神油店老闆，到最後為了更多病人能吃上好葯，不顧個人安危與利益，簡直是偉大，更加沒有錯；
連假藥販子張長林最後都能守口如瓶；
片中最大的惡人就是黑心藥企了，誰讓你定價那麼高，壞銀。
葯企表示這個鍋我背的也很冤。
為研製這個新葯，我時間花了十幾年，美元也花了十幾億，同時研製的好幾個其他藥物都流產了，就剩這麼個寶貝疙瘩，你不讓我賣高價？我不賺錢我瞎折騰什麼啊。這個活我不幹了，還不如仿製別家的，在後面撿錢還來的輕鬆點。
沒有利益驅動，沒有人研製新葯，那醫學怎麼發展？不治之症永遠都是不治之症，別說沒錢，就是有錢都買不到好葯了。
格列衛是個偉大的藥品，它將慢性骨髓性白血病患者的5年生存率，從原來的30%提高到了89%（我不是諾華公司的，不是托兒）。但為什麼印度有仿製葯中國卻沒有呢？這是因為本來格列衛就還是在專利保護期內，印度不遵循國際上對專利保護的那套規則，強硬仿製並政府層面給與了極大的支持，而中國，是遵守這套規則的，這也是我們希望能更自由地參與到國際貿易中做出的妥協。與其討論要不要仿製專利保護期內的藥物，我們還不如討論我國已經過了專利保護期的有仿製品的進口葯，為何還能賣高價，而且還賣的賊好?因為仿製葯只是主要成分一樣， 但是工藝、流程、輔料都可能不同，最終造成藥物效果不一定完全一樣。所以，經過了血的教訓，讓我們有時候並不信任國產。
我好像又扯遠了
就像老百姓看不起病全是因為醫生收了回扣把葯價抬高了一樣，現在老百姓看不起病全是因為黑心藥企賣高價，這個鍋總是要有人來背。
好在片尾出來了個解決辦法：進入醫保了，沒人再需要買走私葯了。
好，問題來了。是否所有的好葯、診療項目都進入醫保了？是否進入醫保我們自己就不用掏錢了？
當然不是！
先明確一點，醫保是我們難得的社會福利，建議每個人都要買必須買。
第一個問題：好的治療醫保都能報嗎？
治療費用要能報銷，先要去到能報銷的醫院看病，像有些私立醫院是不能報銷的。再要看此費用是否在醫保三大目錄內：藥品目錄、診療項目、服務設施目錄。
1.藥品目錄：全世界藥品大約有20000餘種，我國中藥製劑約5000多種，西藥製劑約4000多種，每個省有自己的醫保目錄。以江西省為例（數據來源於江西省醫保局），江西省醫保範圍內藥品共2798個，包括西藥1452個，中成藥1346個（含民族葯91個）。其中，西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，而大部分都為乙類藥品（乙類報銷比例比甲類更低）。可見，能報銷的藥物只佔一部分，如果必須要用的藥物不屬於醫保範圍（包括部分進口葯和特效藥），就需要自費
2.診療項目、服務設施目錄：比如挂號費，病曆本，院外會診費，以及美容、非功能性整容等非合理、必須的費用，服務設施不報銷的比如特需病房。江西省診療項目、服務設施有5164種，其中895項屬於自費。隨便截個圖給大家看看。非自費項目，仍然分為甲、乙、丙類，報銷比例也是有不同，而不是100%報銷，仍有部分要自付。
第二個問題：進入醫保範圍內的治療，是否我們自己就不用掏錢了？
醫保報銷，下有起付線（不同級別的醫院起付線不同），上有封頂線（每個地方也有不同規定），中間那部分除掉不在醫保"藥品目錄」和「診療項目、服務設施目錄"內的費用之後，能報銷的那部分，如上所述，還要按照甲、乙等級別按比例報銷。
醫保報銷=全部醫療費-封頂線以上部分-起付線以下部分-自費部分-自付部分
而公費醫療、職工醫保、居民醫保、農村合作醫療各自的報銷比例也是不同，各自的「藥品目錄」和「診療項目目錄也有不同。一般規律是：報銷比例公費>職工醫保>居民醫保>農村合作醫療；越基層的醫院，報銷比例越高；小病報銷比例高，大病報銷的比例低。
所以，有醫保，根本不夠！
回到影片中來，其實片中還有個BUG，格列衛這種特葯的報銷比例並不能做到100%報銷，我了解到的大概情況是：職工醫保報75%，居民醫保和農村合作醫療報70%，就算按照較高的75%算，40000多一盒的葯（現實中格列衛是23000左右），那患者自付費用=40000×25%=10000元/盒，5000元一盒的仿製葯都吃不起的患者，就算「格列寧」進入醫保，還得自掏腰包10000元/盒，怎麼就沒人需要買500元/盒仿製葯了呢？
葯神被抓了，走私葯買不到了，那不能報銷的那部分怎麼辦?
很簡單，如果這些患者人人有一份合適的醫療險，就可以報銷醫保不能報銷的那部分費用，解決大部分的醫療費用問題。而這一類保險，最便宜的年齡段甚至每年一兩百元而已。幾乎沒有人付不起幾百塊，但一旦大病來臨，大部分人卻承擔不起大額醫療費。
值得注意的是：醫療險是核保最為嚴格的保險，大部分的醫療險只接受身體幾乎完全健康的人，應該趁早，在身體好的情況下買，未雨綢繆。
所以：將自己的生命，依託給一個不受法律保護的葯神，當然是不可靠的；即便某個神葯屬於醫保範圍，也不能完全解決問題；身體好的時候提前給自己備上合適的醫療險，才真正能解決你醫療費用問題。給自己在這個國度多一些安全感。
保險，讓生活更美好！
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