怎樣用針灸治療胃痛？

胃痛(stomachache ) 又稱胃脘痛，是以上腹胃脘反覆性發作性疼痛為主的癥狀。由於疼痛位近心窩部，古人又稱"心痛"、"胃心痛"、"心腹痛"、"心下痛"等。《醫學正傳》說："古方九種心痛，……詳其所由，皆在胃脘而實不在心也。"後世醫家對胃痛與心痛，有了明確的區分。胃痛病位在胃，而及於脾，與"真心痛"發生於心系等之病證有本質的不同，臨床應加以區別。

胃痛多見於西醫學的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經官能症、胃粘膜脫垂等病。

病因病機

胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪　客於胃中，寒凝不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛；或因飲食不節，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛；肝對脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑鬱，氣鬱傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，亦可發生胃痛；若勞倦內傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養，內寒滋生，中焦虛寒而痛；亦有氣鬱日久，瘀血內結，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機，而致胃痛發作。總之，胃痛發生的總病機分為虛實兩端，實證為氣機阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失於溫煦或濡養，失養則痛。

辨證

1． 實證

主症　上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，飢時痛減，納後痛增。

兼見胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊者，為寒邪犯胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣後痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑者，為飲食停滯；胃脘脹滿，脘痛連脅，噯氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發，心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦者，為肝氣犯胃；胃痛拒按，痛有定處，食後痛甚，或有嘔血便黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀者，為氣滯血瘀。

2． 虛證

主症　上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納後痛減。

兼見泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩者，為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似飢而不欲食，咽干口燥，大便乾結，舌紅少津，脈弦細或細數，為胃陰不足。

治療

1．基本治療

治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及募穴為主。

主穴　足三里 內關 中脘

配穴　寒邪犯胃者，加胃俞；飲食停滯者，加下脘、梁門；肝氣犯胃者，加太沖；氣滯血瘀者，加膈俞；脾胃虛寒者，加氣海、關元、脾俞、胃俞；胃陰不足者，加三陰交、內庭。

操作　足三里用平補平瀉法，疼痛發作時，持續行針1～3分鐘，直到痛止或緩解。內關、中脘均用瀉法。寒氣凝滯、脾胃虛寒者，可用灸法。

方義　足三里乃足陽明胃經下合穴，"合治內腑"，可疏調胃腑氣機，和胃止痛。中脘為胃之募穴，腑之所會，可健運中州，調理氣機。內關寬胸解郁，行氣止痛。

2．其他治療

（1）穴位注射法　選中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次選2穴，諸穴可交替使用。以黃芪、丹參或當歸注射液，每穴注入藥液1毫升，每日或隔日1次。

（2）耳針法　選胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸。毫針刺用中等強度，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

1．針灸對胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、噁心等癥狀效果較好。　　2．胃痛的臨床表現有時可與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。

3．潰瘍病出血在穿孔等重症時，應及時採取措施或外科治療。

4．平時注意飲食規律，忌食刺激食物。

註：內容僅供參考，不能作為診斷、治療依據。

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