乙肝小三陽患者注意這些，停葯反彈的幾率會降低！

話糙理不糙，很多人在選擇乙肝抗病毒藥物，又或者說，在乙肝抗病毒中「處處碰壁」，從拉米夫定換到恩替卡韋，可是依舊是病毒偏高，轉氨酶輕微偏高，很苦惱，也很無可奈何。抱怨油然而生，往往會說，為什麼我已經在治療了，病情還是穩定不下來，或者把所有責任推卸給醫生，認為醫生的水平有限。

盲目停葯不可取

聽到這些，很多醫生很委屈，再「強」的醫生，對待乙肝這個慢性病，也只能說是盡職盡責，不能做到「包治百病」。給乙肝患者溝通，不但是需要從病情上，還需要做好心理的疏導。操之過急，總會事則其反！

病毒低於檢測，谷丙轉氨酶正常持續一年，乙肝小三陽能停葯嗎？

我們接觸的一些乙肝小三陽患者中，發現很多心態比較好患者，病情更為穩定。乙肝小三陽治療或者是檢查，絕對不能走「鋼絲」，認定乙肝小三陽停葯，可以冒險的想法，絕對是錯誤的，本身已經是小三陽，相對來說會穩定一些，如果抱有，我是小三陽，我可以考慮停葯，或者是自行停葯，很可能會導致病情反彈這樣的「悲劇」的發生。

被乙肝病毒來了個「回馬槍」

35歲的劉明男士，在治療三年以後，病毒低於檢測值，谷丙轉氨酶正常也持續一年半左右，在治療期間，他自身也是非常注意，不喝酒，不熬夜，因為父親是肝硬化，所以，自己很清楚自己的身體，保持一個良好的心態。最近，也是保持在半年複查一次，連續三次的檢查，肝功能正常，而且病毒檢測不到，整個治療過程，也達到了四年，在醫生的建議下，科學停葯，觀察後，病情沒有反彈的情況，持續檢查一年，病情相當穩定，這也可謂是一個科學停葯成功案例！

乙肝治療自行停葯會有什麼後果？

這個最直接的就是「反彈」，甚至說，比你治療前更嚴重。劉敏女士治療乙肝已經五年，但是五年期間，由於自己的工作壓力比較大，而且情緒不穩定，往往出現病情反覆的情況，最近一年半，連續三次檢查以後，表面抗原轉陰，但是前s1表面抗原蛋白陽性，自己想要停葯，醫生告知，可能反彈的幾率比較大，不建議停葯，如果停葯，不但病毒可能會反彈，而且，以前的抗病毒治療，也會全部抵消，劉敏女士聽從醫生建議，繼續進行抗病毒治療，而且，b超檢查，發現，雖然肝功能和病毒量基本檢測不出來，但是b超有明顯的肝損傷，其實是不適合停葯的。

表面抗原消失

如果根據歐肝等指南分析的話，停葯的幾率不高，因為表面抗原轉陰或者表面抗體出現的幾率並不高，因此「小三陽」患者需要長期治療。

抗病毒藥物副作用大，提前停葯有益健康？

聽信謠言，認為別人可以停葯，吃藥對身體「傷害」很大，也了解到，「小三陽」治療兩年半就可以停葯，可是，你知道，每個患者的發病情況、病毒載量、免疫狀況、發病時間都不一樣，所以，你不能用別人的方案來衡量自己啊，不是你的醫生不好，不專業，而是你的病情不一樣，治療因人而異，差別很大，關注自身的情況，尤為重要。

盲目停葯給乙肝患者帶來哪些「傷害」？

（1）病毒反彈，抵消以往所有治療：

明確核苷酸類藥物，不是萬能的，不能清除病毒，只是抑制病毒複製，所以，停葯需要條件，就像彈簧一樣，你壓制著，可能會穩定，一旦停葯，就像鬆開彈簧，病毒反彈很鬧心，對於身體的傷害也很大。

科學停葯是根本

（2）加速急性和亞急性的肝壞死：

一旦出現急性或者亞急性肝壞死，患者病死率會很高。這樣的風險，還是少去「冒」，肝病對身體的傷害，不同於其他疾病，其他會有明顯的癥狀，用患者的話來說，前幾天還好好的，增突然就這樣了，所以，很能明白患者的想法，但是這些「痛苦」是我們不能承擔的。

（3）增加乙肝患者的心理負擔：

真的走近了乙肝患者的生活，發現他們很多人是很「絕望」的，如果是治療幾年，現在突然反彈，會給他們的壓力更大，關注他們的心理健康，往往甚於治療本身，如果是建議他們科學停葯，首先要聽一聽他們急於想要停葯的原因，是因為經濟，還是因為聽了別人的建議，告知他們停葯會帶來什麼風險，他們自身的一些情況，需要在什麼指標下停葯，這樣，其實更能提高醫患之間的關係。

目前，乙肝治療轉陰的最好方式，也是抗病毒，核苷酸藥物方便快捷，但是周期過長，也是很多人錯誤停葯反彈的主因，目前最好的抗病毒藥物對於e抗原轉換的療效只能達到40%左右，然而，對於絕大部分患者e抗原沒有得到轉換，在沒有轉換之前一般不能停葯。一定不能停葯，抗病毒的過程，也會加速耐葯，又因為有的核苷類藥物會出現耐葯的現象，所以這種情況下，做好定期檢查，可以考慮調整治療方案。說的有點多，但是句句肺腑之言，也希望大家真的能聽進去，謝謝大家！

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