當代人的大難題「腎結石」博士們是怎麼看的？

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腎結石病案一則

整理：吳治諺 博士指導：唐興榮 博士

陳某，男，42歲，2017年11月8日至門診就診。

主訴：發現腎結石3年余。

現病史：患者體檢時發現腎結石，偶有腎區疼痛，常年尋醫治療，並無緩解，此次經朋友介紹，遂至唐興榮博士處就診。現症見：腎區時有疼痛，左側肩胛骨及後腦時有麻木感，易怒，食後腹脹，大便粘膩，夜寐不安，小便可，納可，脈弦滑，舌苔黃膩。

病機：肝氣鬱結，濕熱內停

治法：疏肝行氣，清熱利濕

處方：丹梔逍遙散加減

用藥：

丹皮10g 當歸10g 白芍10g 茯苓15g

白朮10g 炙甘草6g 柴胡10g 葛根20g

遠志15g海金沙15g 木香6g 羌活10g炒棗仁15g

15劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。

二診：2017年11月23日，患者再次來門診就診，述腎區疼痛未再發，左側肩胛骨及後腦麻木感緩解，睡眠明顯好轉，但仍覺食後腹脹，且大便粘膩帶血，脈弦滑，苔黃膩。上方加減再進15劑。

用藥：

丹皮10g 當歸10g 白芍10g 茯苓15g

白朮10g 甘草6g 柴胡10g 薏苡仁20g

蓮子15g槐花10g 厚朴15g藿香10g

制象皮10g海金沙15g 炒扁豆15g

15劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。

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三診：患者述服藥後尿中排出沙樣結石，腹脹緩解，便血已止，本次因他病就診。

按：「結石」是中醫里邪氣的一種，稱為「石邪」，相關病名的也有記載，如「石淋」說的便是尿中有結石，小便不暢。石邪可因多種原因產生，如氣虛時，全身氣機運行無力，石邪得以沉積體內；濕邪內停時，阻礙氣血運行，石邪內生。而本案中，患者易怒導致肝氣不舒，氣機郁滯，木郁克土，脾胃運化失司，水濕內停，阻礙氣性，肝鬱脾虛濕困三者互為因果，最終導致石邪內生。故方中用丹皮清肝火，柴胡疏肝氣，當歸白芍養肝血，正合肝體陰用陽之性；肝木克脾土，肝氣不舒常導致消化系統異常，患者症見腹脹、大便粘膩，故用木香行脾胃之氣、白朮茯苓健脾燥濕利水。因有結石內生，故用清熱利濕化石之海金沙。患者脾失健運，濕濁內生，上擾頭目而見左肩及後腦麻木，故用葛根、羌活清熱化濕，柔筋止痛。失眠因肝鬱化火，濕邪擾心所致，故用遠志化濕安神，炒棗仁養肝安神。本方正切患者病機，故二診時患者各癥狀均明顯緩解。但患者仍覺食後腹脹，且大便粘膩帶血，這是濕濁內停化熱所致，故二診時去清熱化濕止痛之羌活、葛根及安神之炒棗仁、遠志，以厚朴易木香加強行氣化濕之力，並用蓮子、炒扁豆、藿香健脾化濕，槐花清熱利濕止血，制象皮行氣生肌止血。三診時，患者排出結石，且便血腹脹均得以治癒。

完

通過本次醫案，我們可以看到，情緒異常對身體的影響極大。中醫所講「肝主疏泄」，而肝之疏泄與情緒密切相關，情緒異常可導致肝失疏泄，肝木克脾則可致消化系統異常，如胃口變差、腹脹、腹痛；肝鬱化火則可致心煩、失眠、目痛；肝失疏泄，氣機不暢，則可生痰飲、瘀血、石邪，症可見胸悶、乳腺增生、子宮肌瘤、各種結石病。故平日里一定要注意調暢情志，凡是不要擺在心裡，心胸寬廣，則可達到預防疾病的效果。

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