重性精神疾病患者長期大量服藥對大腦的影響
目前，越來越多的數據顯示，重性精神疾病患者長期大量服用抗精神疾病藥物後會對大腦產生一些嚴重的影響。越來越多的學者對重性精神疾病患者仍然長期採用抗精神疾病藥物維持治療的必要性和合理性提出了質疑。在這一背景下也有部分機構對重性精神疾病患者長期大量服用藥物後對大腦的影響進行了研究和數據統計。
抗精神疾病藥物市場佔用比例
重性精神疾病患者長期大量服藥對大腦的影響：
1、腦體積下降
自影像醫學技術飛速發展以來，通過對大腦的研究發現，精神疾病患者長期大量服用抗精神疾病藥物和腦區體積異常相關。患者皮質及皮質下多個腦區的體積變化較為明顯，其中包括前扣帶回皮質、島葉、海馬及丘腦等。
2、對腦結構的影響
多項研究重複顯示，隨著抗精神疾病藥物使用時長及累積劑量的增加，患者的灰質體積呈現廣泛下降，使用氯氮平的患者中，灰質體積下降較為明顯，同時，使用藥物治療的患者背外側前額葉皮質及顳葉皮質顯著更薄。
3、對腦功能的影響
相比於腦結構，抗精神疾病藥物影響腦功能則更為明顯，長期使用抗精神疾病藥物易造成多巴胺超敏狀態，遲發性運動障礙(TD)也是長期大量服用抗精神疾病藥物的不良後果，其每年發病率約為3%-5%。全球範圍內使用抗精神疾病藥物的患者中，TD的平均患病率約為25%。
精神疾病患者大腦變化
精神外科手術在重性精神疾病治療中的意義
重性精神疾病，是指病程在3年以上，正規精神疾病醫院確診且服用藥物或採用電刺激、心理輔導等傳統內科治療效果差、反覆發作的患者。此時患者如果一味繼續服用大劑量抗精神疾病藥物，只會放大以上三點危害，甚至引發其他併發症，嚴重影響患者今後的生活質量。
第五代腦立體定向技術神經調控靶點設計
精神外科微創手術——第五代腦立體定向技術主要是針對重性精神疾病患者人群，在微創技術的前提下，運用手術計劃系統融合影像醫學資料如DTI、MRI、CT等進行精確的神經調控，阻斷神經核團與中樞之間的異常信息傳導，平衡遞質分泌，從而控制或消除複雜的精神癥狀。
第五代腦立體定向技術極大程度上提高了藥物療效，減少患者服藥量(僅為術前的1/3)，從而降低藥物對患者腦部的影響，減少副作用，提升患者生活質量，使患者逐步回歸正常人生活。
影像醫學定位技術
第五代腦立體定向技術治療重性精神疾病優勢：
1、消除或控制藥物難以控制的精神癥狀，如易怒暴躁、不切實際的妄想、胡言亂語、看見客觀環境不存在的事物、無故傷人毀物、情緒亢奮等。
2、降低用藥量，提高藥物療效，術後患者用藥僅為術前1/3且幫助患者恢復自知力，主動配合接受治療。
3、微創技術僅需在患者頭部取1-3cm左右的小切口即可完成手術，相較傳統開放手術更安全，術後感染、水腫等風險不足1%。
4、第五代腦立體定向技術採用多靶點定位方式進行神經調控，多靶點可以幫助患者更好的控制或消除複雜的精神癥狀，提升手術療效。
編者語：關於精神病的手術治療，自20世紀40年代末立體定技術向引入「精神外科」。隨著我國醫療技術的不斷革新，立體定向技術的升級。同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科醫療團隊自2008年至今運用最新一代「第五代腦立體定向術」成功治療患者2700餘例。關於手術核心內容請致電張醫生諮詢。
簡介
吳景文博士、主任醫師、教授。畢業於第四軍醫大學臨床醫學系。先後承擔國家自然科學基金、211工程基金、863、973課題4項，發表學術論文96篇，擔任中華醫學會神經外科專業委員會和立體定向和功能神經外科專業委員會委員。
擅長顯微神經外科、功能神經外科、立體定向微創和細胞干預治療等技術。針對腦和脊髓腫瘤、腦血管病、腦變性疾病、難治性精神障礙及腦功能性神經系統疾病有豐富的臨床診療經驗。
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