同樣都是「睡一覺」，「全麻」和「全麻」居然不一樣！

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大家還記得這篇關於腸息肉的推文嗎？

在這篇推文里

我看到了這麼一條提問

一位多年腸胃不適的患者，一直在糾結要不要做胃腸鏡檢查。並且提出了「如果不能全麻，可以半麻後做腸鏡嗎？」的疑問。

關於這個問題，我電話諮詢了上海中醫藥大學附屬龍華醫院 麻醉科 的徐玲琳主治醫師。

關於年齡與麻醉

年齡不是麻醉風險的主要因素，但人的身體素質是與麻醉風險呈正相關性的。因此，若該患者平時身體狀況良好，那麼年齡並不是考量「能不能麻醉」的主要禁忌。

關於麻醉方式

麻醉方式有很多種，包括：全身麻醉、半身麻醉、神經阻滯麻醉等等。全身麻醉適用於一些普外科的大手術、心胸外科手術、腦外科手術等等；「半身麻醉」的學術名稱為「椎管內麻醉」，多適用於各類下肢手術、或部分下腹部手術。

關於無痛胃腸鏡檢查中的麻醉

在進行無痛胃腸鏡檢查前，大多數患者接受的是「中深度鎮靜麻醉」。這種麻醉是通過靜脈輸入麻醉藥，使患者處於深度鎮靜狀態，從而能夠承受內窺鏡檢查過程中的不良刺激。

全身麻醉與深度鎮靜麻醉的區別

全身麻醉：給予患者一定的鎮靜，鎮痛，肌松葯等，使患者呼吸和意識消失，然後進行氣管內插管，術中用麻醉機維持患者呼吸，直到手術結束，進行麻醉復甦，使患者意識恢復；

深度鎮靜麻醉：僅給予患者靜脈麻醉藥，使患者進入睡眠狀態，保留患者的自主呼吸。

所以

雖然通俗的說都叫「全麻」

麻醉過程都是「睡一覺」

但實質上

卻有著很大的區別

麻醉後會「變傻」嗎？

這是一個常見的認知誤區。剛剛經歷過麻醉的人，往往會覺得口齒不清、大舌頭、張口忘事兒、提筆忘字兒等等，於是就會認為是麻醉把人變傻了！

而事實上，這種現象被稱作「順行性遺忘」，是某些麻醉藥物在起作用。人會在用藥後一段時間內對發生的事情暫時的失去記憶、在藥物代謝完畢後，這種癥狀就會消失，並不會對記憶力產生長遠的影響。

目前，沒有證據表明全麻藥物會影響患者的長期記憶，此外椎管內麻醉和區域阻滯也不會影響記憶。

無痛胃腸鏡檢查有副作用嗎？

無痛胃腸鏡是用鎮靜藥物（丙泊酚）讓患者迅速入睡，在短暫的檢查過後又醒過來。這種藥物起效時間短、代謝速度快，基本沒有副作用。

但要注意的是：麻醉前交代的禁食禁水一定要做到，全麻後短時間內會有些頭暈，不宜駕駛車輛或從事高空作業、精細作業。

本期受訪醫生：

徐玲琳上海中醫藥大學附屬龍華醫院麻醉科 主治醫師

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