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分娩痛算什麼?這個媽媽子宮破裂,11.6斤「巨嬰」掉進肚子!

原標題:分娩痛算什麼?這個媽媽子宮破裂,11.6斤「巨嬰」掉進肚子!


原創 | 孕事



如果你之前有過剖腹產手術或子宮手術,到了懷孕後期,一定要定時監測子宮壁的厚度,讓醫生評估疤痕的強度,以備能及時做好相應的措施。


32歲的黃女士是杭州人,是兩個孩子的媽媽。

因為胎位不正的原因,黃女士兩胎都是剖腹產。


在整個孕期,除了胎位不正,其他都很順利,從備孕、懷孕到寶寶出生,都沒遇到什麼大的挫折。


到去年9月,黃女士懷上了第三胎。


可能是因為之前的兩次懷孕經歷都很順利,所以心放寬了。覺得這次肯定也不會有什麼問題。


乾脆產檢都不去了,等寶寶到預產期自然發動。


孕期的飲食也變得隨性起來,想著孕期就應該多吃點,多補充營養,寶寶才長得好,於是想吃啥就是啥,一天四餐,頓頓少不了碳水化合物,水果是滿滿一冰箱。


就這樣,到懷孕39周的時候,身高1米6的她體重已經達到了160斤,比孕前整整胖了60斤。


已經有過兩次剖腹產經歷,體重也沒控制好,關鍵是,從懷孕開始就沒去醫院做過任何產前檢查,也沒接受過產前指導,三重危險因素疊加,最終出事了。


臨近分娩的一天凌晨,大概4點半左右,黃女士被一陣劇痛驚醒,好像肚子被人狠狠踹了一腳。頓時,她痛得叫出了聲。


剛開始,她誤以為是胃疼,因為這種疼痛跟之前發作的都不一樣,也沒有出血,但疼痛一直未緩解,家人才立馬送她去了醫院。

當天早上6點36分,黃女士被送到的醫院,這時疼痛已經持續了1個多小時了。


到達醫院急診時,黃女士臉上都是止不住的汗,臉色慘白,嘴裡還重複說著:「和以前痛的不一樣啊」。


醫生趕到時,啟動孕產婦急救預案,緊急檢查腹部B超後,發現黃女士的腹腔內有大量積液。


「情況很緊急,產婦子宮已經破裂,孩子掉進了腹腔,而羊水進入腹腔,很可能造成產婦感染,孩子也可能窒息」。醫生的診斷一出,整個氣氛都變得緊張了,這可是兩條人命啊。


所有人都不敢耽誤一分鐘,搶救手術立馬進行。


當醫生打開黃女士的腹腔時,黃女士的子宮下段完全破裂,破裂口在上次剖宮產縫合的疤痕位置周圍。


而寶寶已經從這個破裂口掉到了腹腔內,同時,她腹腔內彙集了大量羊水、血液,出血量超過1000毫升。


值得慶幸的是,寶寶的胎盤和臍帶都完好,還能輸送氧氣,保證了寶寶的安全。



寶寶在第一時間取出,整個手術持續了1個半小時,醫生及時找到了出血點,並修補了破裂的子宮。所幸搶救及時,保證了母女平安。

但寶寶的體重也讓在場所有的人都驚呆了,11.6斤,超過8斤就是巨大兒了,黃女士的寶寶要比這標準還要超出3.6斤。刷新了該院新生兒的體重紀錄。



要知道黃女士在這之前已經有過兩次剖腹產了,已經是疤痕子宮的她,子宮下段很薄,而超重的寶寶讓子宮壁不堪重負,才導致了最差的結果,子宮破裂。


醫生表示:「像她這樣的情況,如果定期產檢,產科醫生可能及時發現子宮下段薄弱的問題,建議她38周左右就可以提前入院觀察,隨時準備剖宮產了。」


「如果能正常的產檢加上健康指導,這類問題是可以避免的」。


事後黃女士談及這次經歷時,還有些驚魂未定,幸運的是,自己和寶寶都沒事。(來源:杭州城事 2018-06-27)


子宮破裂的情況不常見,但也有幾率發生。


黃女士的案例給我們敲醒了警鐘。


按時產檢,控制體重,在整個孕期都很重要。


特別是有過剖腹產經歷的媽媽,更要密切關注自己的身體情況。

忽略任何一環,都可能造成很嚴重的後果。


胎兒巨大兒和疤痕子宮是造成黃女士子宮破裂的直接原因。


如果黃女士孕期能注意飲食,控制寶寶的體重,就不會給子宮壁增加過大的壓力。


如果黃女士孕期能按時產檢,及時監控疤痕的情況,產科醫生就能及時發現子宮下段薄弱的問題,就能給予正確的健康指導。


但這都是後話了。


子宮破裂這麼兇險,要怎麼預防呢?


1、控制體重,預防胎兒巨大兒


胎兒巨大兒對媽媽和寶寶的影響,上次在《靳東&嚴屹寬:為什麼男神都愛生巨大兒?》就說過,胎兒巨大兒會直接影響生產方式,而且可能導致風險增加。


如果寶寶過大進行順產的話,風險也跟著變大,生不出來會導致順轉剖腹、嚴重撕裂(側切)、產後大出血。


如果你之前有過剖腹產手術或子宮手術,那麼胎兒巨大兒會增加子宮破裂的風險。

一旦出現,需要緊急剖腹產來預防危及生命的併發症。


控制寶寶的體重是預防胎兒巨大兒最直接的方法,如果你之前有過剖腹產經歷或子宮手術,那控制寶寶的體重則是整個孕期要做的事。


那怎麼控制體重呢?


一是控制增加的重量。


二是控制增加的速度。


具體怎麼做,媽媽們可以參見《靳東&嚴屹寬:為什麼男神都愛生巨大兒?》。


在孕期,最好選擇某個星期幾,在每周同一天、用同一個體重秤來稱體重,來跟蹤體重的增長。


如果你已經長得比計劃體重更多了,千萬不要過於憂慮,更不要節食減肥。諮詢醫生調整增重計劃,在下一個階段盡量控制好體重。


2、按時產檢,監控疤痕強度


監控疤痕強度有多重要?這得從疤痕子宮說起了。

我們都知道剖腹產手術會造成疤痕子宮,上面杭州媽媽的案例就是。


但還有一種情況,也會造成疤痕子宮,那就是子宮肌瘤剝除手術。


因為子宮肌瘤長到一定大小,或者引起癥狀,就需要手術剝除肌瘤。因為肌瘤的個數、深淺、部位比較複雜,所以剝除肌瘤後,留下的疤痕比較複雜,造成的後果也是各式各樣。


我們先說一個案例:


10月2日凌晨5點,有位懷孕35周的孕媽就被肚子疼醒了。疼的地方是上腹部,一開始以為是胃疼,沒想到疼痛越來越劇烈,額頭直冒冷汗。


家人趕緊送到醫院急診,孕媽在這個時候已腹痛難忍異常痛苦,血壓、脈搏、呼吸,越來越微弱。。。


B超發現:竟然是胎寶寶的一條腿,一腳「踢破」了子宮,現在腿踢進腹腔,大腿根正死死的卡在子宮壁上!



原來在懷孕半年前,孕媽曾因為子宮肌瘤做過手術,子宮裡就留下了一塊疤痕,這次寶寶一踢,正好踢到媽媽子宮裡最薄弱的這個地方,就給踢破了。


醫生一邊給孕媽輸血,一邊進行緊急剖腹產,幸好搶救及時,只用了15分鐘就完成了剖腹產,對子宮進行縫補,最後母女平安。

皮膚上划了一道口子,會留下疤痕,子宮也一樣。只要子宮有疤,就是疤痕子宮。


疤痕子宮的關鍵詞是:大出血、子宮切除、生命危險。


因為在懷孕的時候,子宮被撐大,疤痕處的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱,在陣痛、壓力或者胎動等情況下,導致子宮破裂。


有個醫生說,有的產婦的子宮壁最薄處只有紙樣厚薄,胎兒的頭髮、胎脂、流動的羊水都能透過幾近透明的子宮壁看得清清楚楚。遇到這種情況,連醫生都會覺得非常驚恐。就怕分娩時出現強烈宮縮,這個子宮、這兩條人命可能不保。


因為子宮周圍組合和血液豐富,一旦破裂,可是大事:腹痛、大出血、休克、死亡,這是對大人的。對於胎兒來說,子宮破裂後如果搶救不及時,可能會造成窒息而死。


當然,子宮破裂的情況很少,即便是剖過或做過子宮肌瘤手術的媽媽,發生的概率也只有1%。一胎剖、二胎順,多胞胎,以及注射了前列腺素/催產素催產的孕媽們是高危人群。


那麼,子宮破裂是一種怎樣的體驗呢?


首先,腹部會非常痛,有一種強烈的灼痛感,感覺肚子里有東西「裂開「了。


接下來,整個腹部都會疼痛或壓痛,這是子宮破裂最常見的癥狀。


這時候進行胎心監護,會顯示出胎兒心率下降。而媽媽可能因為失血,出現心率加快、低血壓、眩暈、呼吸短促、失去意識等癥狀。


已經剖過或者做過宮腹腔手術的孕媽們,要注意這幾點:


1、做過子宮肌瘤手術後,最好間隔一年再懷孕。


1、頭胎和二胎的間隔時間最好在2~6年。研究顯示,剖宮產術後2~3年子宮疤痕肌肉化的程度才能達到好的狀態,所以推薦間隔2年以上。但也不是相隔時間越久越安全。如果剖腹產的時間超過6年,子宮切口的疤痕會逐漸變薄,肌纖維會變成結締組織,張力變差。


2、懷孕前利用B超或者MRI進行子宮疤痕評估。看看子宮的情況是否適合懷孕。不要認為皮膚上的疤痕長得難看,子宮切口癒合得就差;同樣,也不要因為肚皮上的刀疤長得漂亮,就以為子宮切口就恢復得好,還是應該通過B超來評估。


3、孕6~8周檢查胚胎著床位置。頭胎剖了的孕媽,在孕40-50天時,到醫院做B超檢查,確認孕囊沒有長在第一次手術的瘢痕上。孕期要注意,如果出現不明原因的腹痛,一定要想到子宮破裂的可能,及時處理。


4、孕36~38周彩超檢查子宮疤痕的癒合情況。疤痕子宮會不會發生子宮破裂,單純厚度說了不算,太薄的怕破裂,而比較厚的,卻也未必安全,而是應該和彈性有關。但目前尚沒有檢測疤痕彈性的客觀指標,所以很多醫生根據厚度來評測


對於宮頸條件好,宮口開得也比較順利的產婦,一胎剖、二胎順也不是沒有可能。國外的成功率是60%。剖腹產的橫刀口比豎刀口更容易實現一胎剖、二胎順。要注意的是,藥物催生會增加風險。


5、選擇好的醫院。醫院要有較好的醫療監護設備,醫師可隨時到場監護分娩,能立即麻醉,急診剖宮產手術人員可隨時到場,具備隨時手術、輸血和搶救的條件。


突然的腹部疼痛,陰道出血,胎心下降,一定要及時就醫。

https://en.wikipedia.org/wiki/Uterine_rupture


https://www.babycentre.co.uk/a1029499/what-is-uterine-rupture


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