因為三高血管里長了斑塊，現在三高降下來了，斑塊會消失嗎？

「上次體檢發現頸動脈長了兩個斑塊，還發現血糖、血壓、血脂都偏高，醫生說斑塊就是由於『三高』引起的。我這一年多吃喝上特別注意，每天也運動鍛煉，還吃了降脂葯，再檢查三高都降下來了，可是那兩個動脈斑塊還在，沒三高了為啥斑塊消失不了？」

這位患者的提問也是很多人都關注的一個問題，答案到底是什麼呢？來看這樣一件事。

張先生家有一件古董花瓶價值不菲，某天不小心被孩子踫到地上摔成了幾塊，張先生的心痛無以言表，只得請工匠粘合修復。雖然工匠的手術非常精湛，不仔細看幾乎看不出曾經的裂痕，但曾經發生的破裂是實實在在存在的，產生的損傷使它的價值大打折扣。

其實，斑塊就象是花瓶上的裂痕，再怎麼修復也難以恢復到原來的樣子，修復了裂痕至少可以保持原來的樣子，仍然維持了原來的功能。這一點從斑塊的發生過程上更能說明問題。

斑塊簡單一點說就是動脈粥樣硬化後形成的團塊，而動脈粥樣硬化的發生是由於血管內皮受到損傷後，大量的脂肪沉積在損傷處而形成。初起這些脂肪只是沉積於此，進而引起炎性反應，就象皮膚上的傷口發炎化膿一樣，逐漸形成大大小小的團塊。這些團塊，對於正常的血管組織來說就象是一團異物，機體就會啟動排異機制進行清理，小的團塊如果不再繼續長大有可能被慢慢吸收掉，大的團塊則很難被吸收，最終形成像斑痕一樣的組織。

由此可見，會不會長斑塊，斑塊形成後會不會縮小以至於消失，要綜合考慮多種因素：

首先，要預防斑塊的形成，最根本的是要避免動脈粥樣硬化的發生，而高血糖、高血壓損傷血管內皮是其發生的基礎，高血脂促進脂肪在受損內皮上的沉積是促發因素，所以降「三高」是必須的，但並不是唯一的，吸煙、酗酒、熬夜等不良生活方式與高血糖、高血壓的危害不相上下，這也是很多沒有「三高」的人也會長動脈斑塊的原因。

其次，在動脈粥樣硬化和斑塊的形成中，脂肪的沉積是更重要的因素，特別是在動脈粥樣硬化的早期，如果沒有脂肪的繼續沉積，極小的脂肪團塊可能會被吸收掉而消失，但對已經發生了炎性反應且較大的團塊則起不到這樣的作用。所以，對長了斑塊的人來說，控制血脂尤為重要，特別是對低密度脂蛋白的控制要更加嚴格。研究顯示：低密度脂蛋白控制在至少2.1mmol/L以下，小的斑塊才有消失的可能性。

第三，對於已經長出來的斑塊，患者關注的重點並非能不能消失，阻止它的繼續長大，並增強它的穩定性，確保不發生破裂引發血栓才是重點。要知道，並非只要長了斑塊就會發生心腦血管病，不斷長大的斑塊和不穩定的斑塊才是最危險的。這就是為什麼高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒者應當長期服用他汀類降脂葯及阿司匹林等抗凝葯的原因。

總之，斑塊的發生提示存在引起動脈粥樣硬化的危險因素，對這些危險因素積極進行干預治療是必須的，只有做到這些才能避免它的繼續發展和引起嚴重的後果，這才是患者應當重點關注的，而不必糾結於斑塊到底能不能消失。

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