從「真」到「仿」，為什麼人們熱衷於印度神葯？
《我不是葯神》這兩天真是刷爆了朋友圈，也讓格列衛的名字，讓大家熟知，我們來看下格列衛的前世今生，這個格列衛，到底是什麼?
格列衛是甲磺酸伊馬替尼的商品名，是國際醫藥巨頭諾華公司研發的針對慢性粒細胞白血病(CML)的小分子靶向葯。CML是由於染色體發生易位產生一種新的融合基因，該融合基因可以編碼出BCL-ABL融合蛋白，具備強酪氨酸激酶活性，通過激活多條信號通路，導致細胞惡性增生。
在上世紀八十年代，慢性粒細胞白血病的致病原因被找到，主要是由於染色體易位導致的連鎖反應，引起絡氨酸激酶的活性不斷增強，如何抑制絡氨酸激酶的活性成為研究重點，1990年先導化合物被發現具有蛋白激酶抑制活性，但是不具備選擇性，1994年發現具有抑制選擇性的Bcr-Abl蛋白，並於1996年進入臨床研究，2001年正式上市。
1980年以前，CML主要是通過羥基脲和馬利蘭進行治療，據統計5年生存率低於50%。
1983-1998年主要使用干擾素進行治療，生存率有提升，但是仍處於較低水平。直到2001年伊馬替尼上市，生存率顯著提升，副作用小，為CML患者帶來了新的希望。
伊馬替尼的出現顛覆了傳統的治療方案，長期跟蹤調查下來發現，5年生存率達到93%，相比於最初的治療方案馬利蘭等，患者生存率顯著提升。對於患者而言，伊馬替尼就成為了維繫生命的必需品。
諾華的格列衛(伊馬替尼)2001年在歐洲及美國上市，當年就已經實現2.57億美元銷售額，隨後逐年提升，2011年全球銷售額達到46.59億美元，年複合增長率高達33.6%。接下來隨著諾華的格列衛產品專利到期，仿製葯迅速崛起，格列衛全球銷售額逐年下降，2017年全球銷售額為19.43億美元。
直到現在，伊馬替尼依然是治療白血病主要的治療手段之一，2017年國內樣本醫院銷售額超過7億人民幣，伊馬替尼國內專利雖然已於2013年到期，但是目前諾華的格列衛仍然佔據主要的市場份額。伊馬替尼被Science雜誌評為「癌症治療領域的里程碑」，開創了小分子靶向藥物的先河，2001年通過「綠色通道」快速審批，僅用了兩個半月就上市銷售。
《我不是葯神》採用了格列衛這個經典案例，2002年，陸某被查出患有慢性粒白血病，醫生推薦使用諾華生產的格列衛(伊馬替尼)，一月一盒，一盒高達23500元，兩年間花費近60萬元，花光了一生的積蓄。2004年，陸某偶然間了解到印度仿製葯格列衛，嘗試使用後發現效果與諾華生產的相當，價格僅為4000元/盒，隨後陸某將自身經歷在病友群里宣傳，並且幫助病友購葯，廉價的仿製葯成為病友的希望，陸某也被病友們稱為「葯俠」。格列衛，也只是目前眾多價格高昂的藥品中的冰山一角。
生活在中國老百姓，只要是在不生病的情況下，都可以過著相對富足的生活，但是如果患了任何一種癌症或是惡性疾病，對於大部分家庭來說，一夜之間一貧如洗，並且絕大部分情況，都是人財兩空。
正是因為這些天價的藥品，暗培了巨大的「仿製葯」需求。調查研究發現，中國一年就新增腫瘤患者約429萬，如果簡單按照人均年支出5萬來計算，這已經是超過2000億的市場。在全球自由競爭的大環境下，有需求就有需求供應者，印度作為全球最大的仿製葯國家，也被稱為世界藥房。
印度仿製葯，是非常完善和成熟的產業鏈，其有效成分與原研葯幾乎無差別，其合規性和質量控制也是受當地葯監局的監控，從理論上而言，其生物等效性和安全性都無差別，然而由於印度葯沒有研發的投入，只有製造成本，這就讓其定價和原研葯有巨大的價格差距，從而在病患人群中成為了救命的稻草。
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