《我不是葯神》的啟示：癌症之後，離家財散盡、家破人亡還有多久？

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一部《我不是葯神》讓醫藥行業徹底火了一把，讓公眾視線聚焦在這個往往被忽視，但又與每個人生死存亡息息相關的大行業，尤其是白血病、癌症。

看電影的海報，各個開口大笑；看卡司陣容，徐崢搭配寧浩；不加仔細分別，一定以為非常爆笑。實際上，電影的英文名字「Dying to Survive」，向死求生，這是一個淚水沉重、掙扎疼痛的話題。

根據陸勇案真實事件改編，「程勇」就是陸勇，「格列寧」就是格列衛，「諾瓦」就是瑞士諾華，全球三大葯企之一。「慢粒白血病」的特效藥，就是甲磺酸伊馬替尼，一種靶向性很強的靶向+免疫藥物，它還對惡性胃腸道間質瘤（GIST）有很好的療效。

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一個非常嚴肅的現狀是，現行的國家醫療保險制度，並不能為身處癌症病痛的患者家庭提供完整覆蓋的醫療保障，因為大多數癌症的特效藥、靶向葯都不便宜，而且很多都沒有進入醫保名錄。

「我自打生了這個病，吃了三年的葯，房子吃沒了，家也吃垮了。我不想死，我想活著。活著有什麼錯？」這是影片中老太太對抗警察審訊時的一段肺腑之言，也是癌症患者掙扎求生的真實寫照。

所謂的印度仿製「假藥」，與諾華的「真葯」，有效成分完全一樣，治療效果與真葯99.9%，只是知識產權和政府文件上的「假」，而價格上巨大差別，「諾瓦」公司正版葯4萬一瓶，印度版一瓶只要兩三千，實際上「程勇」只需500元就能從印度買到。

而在中國，銷售即使有真實效果的無證之葯，就是售假賣假、走私犯法，被抓後面臨的就是牢獄之災，「程勇」們就處在這樣一個灰色的地帶。

葯價的區別，對於絕大多數患者家庭來說，就變成了僅剩的錢買葯續命的生死問題。生存是病人最基本的自然需求，法律也要靠邊站。

即使這樣，印度葯定價權也都在葯企或者藥商的手裡，「張長林」拿到代理權後一度將印度葯升到2萬元一瓶，間接導致了「呂受益」的割腕，加速進入「急變期」，不可挽回的走向了死亡。處處奸商特徵的「程勇」只是少掙了一些，就能得到患者整箱整箱的錦旗，還調侃哪面錦旗文採好之類。別人在救命，而你在賺錢。站在患者的角度看，多麼的赤裸和諷刺。

由衷的說一句，癌症患者真是弱勢，真是任人宰割的小白鼠，相信會戳痛每個人的心底靈魂。

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家庭中一旦有人確診癌症，那麼現行條件下，還是要做好家財散盡、最後人還留不住的準備。

癌症的特效藥，到底有多貴？就目前來看，市場上針對肺癌、乳腺癌、消化道癌、結直腸癌等實體瘤的一些靶向葯以及單抗類藥物中，易瑞沙、赫賽汀、凱美納、泰瑞沙、O葯、K葯等，平均一年的花費約為10-30萬元，即使現在越來越多的印度葯、香港葯、國產葯使用中，一年的藥物花費也要5-10萬元以上，還不包含其他臨床診治、定期複查、常規治療的費用。

所以，不管有沒有相應的代購、「假藥」，癌症患者的花費依然很高。即使在一個比較殷實的小康之家，也很難挺過五年時間。在以前，癌症之後，尤其在中國，往往為晚期確診，生存期一般也不會太長。

當然也不應該沒有信心。現在這個時代，面對癌症的精準療法愈來愈多，各種新葯靶向葯層出不窮。只要你有足夠的錢，有效的延長生命，甚至達到某種程度的治癒也並非不可能之事。

可見，

「世界上只有一種病，窮病。」

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既然有特效的靶向葯，為什麼就一定會賣得那麼貴？

事實上，一個葯的研發花費往往是數十億美元級別，而專利周期只有區區20餘年，成本實在太高。只有跨國葯企，有這樣強大的科學素養與資本能力推動。一個葯上市之後，專利保護過期之前，一定會將價格定出奇的高，用短時間的暴利來彌補前期研發的投入，以及獲得商業利益。

另外不能忽視的一點。

正是大藥廠持之以恆不斷科研探索，加上無數的臨床試驗，才使得出現格列衛這類特效藥成為可能，絕大多數的仿製葯、盜版葯提純都是問題，更不要說更為嚴重的副作用了，所以印度模式並不能帶來格列衛式的抗癌奇蹟，只有大藥廠才能。

如果國家強制壓低價格的話，葯企將失去獲利空間，停止研發新型藥物，這樣受害的還會是廣大患者。畢竟像印度這樣不按規則出牌、漠視專利保護的國家少之又少（托印度的福，國內癌症患者往往能夠通過非正常渠道，使用到稍便宜的仿製葯）。

能吃上靶向葯的群體，除了肺癌之外，乳腺癌的比例約為20%，胰腺癌的約為5%，一方面是高昂的價格，一方面是精準檢測的滯後，造成了很多二次悲劇。

這其實是一種悖論的博弈。

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那麼，癌症患者的出路在哪裡？

筆者認為：

國家層面，全面擴大醫療保險，用更全面的醫療保險制度為高昂的醫藥費用買單，減輕患者的經濟負擔；改變新特葯的專利保護機制，專利可以延長，但是要有效降價，惠及面更廣。

這也提醒，我們每一個人，要有提前儲蓄思想，在國家制度還不那麼健全的時候，一定要買一些大病醫療商業保險。

醫院層面，針對癌症更科學更精準的進行方案制定。

靶向藥物、化療藥物一定要進行基因檢測，對症下藥，避免濫用，花了冤枉錢還不治病。

選擇公正的第三方檢測機構極為重要，藥廠贈送的檢測可能存在檢出率虛高的風險。患者層面，更科學更理性一些，要有獨立判斷並且相信權威醫生的意識，避免病急亂投醫，稀里糊塗。選擇專業的精準醫療檢測服務，比如元碼，獲得可靠的用藥指導以及後續方案。

所幸的是，國家對於進口葯零關稅、對於精準醫療的基因檢測大力提倡與支持、數不清的靶向性更強、療效更好的藥物正在加速獲批，我們處在了一個攻克癌症的最好的時代。

就像某些專家的論斷一樣，「我們將在十年之內攻克癌症」。我相信如此。

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《我不是葯神》之於醫藥行業，就像柴靜的《穹頂之下》之於PM2.5，雖科學性欠佳，但引起公眾關注，足夠必要。

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