牢牢記住這幾種葯，國家已禁用，別再吃了
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作者丨許博堯
2015年，新鄭市三歲女童在輸「細辛腦注射液」時突然死亡。
當時多家兒科醫院表示，並未收到6歲以下兒童禁用細辛腦注射液的通知。
2016年，河南漯河市郾城區中醫院醫生在「不知情」的情況下，給一歲半男童使用了禁用藥「細辛腦」，致其渾身起疙瘩。
圖片來源：微博截圖
「細辛腦」只是眾多禁藥中的一種，它們雖在臨床應用多年，但早已被國家禁用，或者重新修改了說明書。
可是部分臨床醫生由於知識更新不及時，還在給患者用，導致患者出現或輕或重的不良反應。
這其中就包括很多常見感冒藥，比如病毒唑、維C銀翹片、復方甘草片、柴胡注射液……
這些藥物，治感冒的效果並不確切。病沒治好不說，還可能造成更嚴重的後果。
病毒唑
這是一張網友分享的自己女兒的處方箋，眼尖的網友發現，5歲孩子的注射處方箋上竟然會有病毒唑？
圖片來源：微博
「病毒唑」學名是利巴韋林，因為這個名字，很多人覺得，只要感染了病毒，就能用它來挫一挫病原體的威風。
實際上這種葯適用範圍很小：
可以聯合干擾素治療成人丙型肝炎；
在呼吸道感染方面，僅被有限推薦在霧化治療免疫抑制患者的重度呼吸道合胞病毒感染。
而女孩得的是手足口病，這是由腸道病毒引起的疾病，但是利巴韋林對腸道病毒並沒有作用，不需要用這種葯治療手足口病。
利巴韋林還常被錯用來治感冒。
2012 年，中國醫師協會發布的《普通感冒規範診治的專家共識》明確指出：
目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。
而且普通感冒常常是因為鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒感染造成的，呼吸道合胞病毒引起的普通感冒非常少見。
也就是說，利巴韋林根本不能用來治療普通感冒！
2014年3月26日，蘭州市某幼兒園被爆給孩子喂利巴韋林 / 視覺中國
葯沒有效果不說，利巴韋林的副作用更不可忽視。
1. 溶血性貧血
利巴韋林最突出的毒性之一，就是溶血性貧血。
在使用後的1~2周內，可能出現血紅蛋白減少、紅白細胞數下降等癥狀，對孩子、對有心臟病史的患者，危害更明顯。
又因為該藥物會部分經過乳汁排泄，對吃母乳的寶寶有潛在危險，也不推薦哺乳期婦女服用。
而老年患者發生貧血的可能性大於年輕人，且腎功能多有下降，因此，上了年紀的朋友，也不建議隨意就使用這種藥物。
2. 導致胎兒畸形
大量研究表明，利巴韋林會顯著增加胎兒畸形的概率。
所以利巴韋林的說明書上明明白白寫著：孕婦禁用。並且還要慎重提醒：使用利巴韋林的女性患者、男性患者的女性伴侶在完成治療後 6 個月內都要避免妊娠。
復方甘草片
復方甘草片的主要成分有阿片粉和甘草酸。
阿片類藥物有成癮性，如果僅僅是普通感冒咳嗽，完全沒必要用「阿片粉」來鎮咳！
前不久，國家藥品審評中心還就「含可待因類感冒藥說明書修訂要求」公開徵求意見。
專家認為這類阿片類感冒藥對於18以下人群來說風險較高。
圖片來源：CFDA網站截圖
再看甘草酸。
甘草酸有造成血壓升高、低血鉀症、浮腫等癥狀的風險，尤其是對於已有高血壓的患者而言，這並不是一種足夠安全的藥物。
有文獻顯示：對絕大多數人，如果每天攝入400毫克甘草酸，會產生不良反應，而每天10毫克才是一個相對安全的劑量。
但復方甘草片的說明上建議劑量是，每天3次，一次3~4片。
這個量是容易超過安全值的，更別提那些不按照說明書服藥的人了。
更令人無語的是，復方甘草片說明書上，對高血壓及其他心血管基礎疾病的患者沒有任何警示，對相關風險，隻字未提。
維 C 銀翹片
大部分人以為維C銀翹片能治感冒，就喜歡各種葯混著吃。這是不對的。
2018年4月，南京一位患者疑因感冒藥混著吃不治身亡。
請記住，感冒時一次只吃一種葯。
圖片來源：微博截圖
此外，維C銀翹片真的有用嗎？它的主要成分是維生素C、山銀花和連翹。
對於其中的中藥成分，因為沒有做過大樣本隨機雙盲試驗，所以沒有人能拍著胸脯保證，它們能殺滅感冒病毒或緩解感冒癥狀。
而維生素C防治普通感冒的作用也尚未被證實。
圖片來源：UpToDate
有人說：
感覺用藥後有點用啊！
但是治好你感冒的並不是你以為的中藥。
維C銀翹片中含有抗過敏的馬來酸氯苯那敏和解熱鎮痛的對乙醯氨基酚——這兩種藥物是能切實緩解部分感冒癥狀的。
而且感冒本身就是一種自限性疾病，什麼也不做，也會自行好轉。
但是維C銀翹片因中藥成分製作工藝問題，安全問題頻發。
2010 年，CFDA就曾通報過銀翹片的安全性問題：
圖片來源：CFDA網站截圖
這倒不是說維C銀翹片就成了一無是處的毒藥，但還是那句話：
相比於維Ｃ銀翹片，不如選擇更安全可靠的、成分劑量更明確的感冒藥。
柴胡注射液
有位家長在微博放出了一張醫生的處方單，患兒只有一歲多，懷疑是支氣管炎。但是被開了五種中藥注射液和利巴韋林，利巴韋林對治療支氣管炎沒什麼作用，且存在很大的副作用。
CFDA早已發出過公告，柴胡注射液兒童禁用。
圖片來源：微博
2018年5月29日晚，CFDA發出公告，要求柴胡注射液說明書增加警示語，並對【不良反應】【禁忌】【注意事項】等項進行修訂。
CFDA規定在【禁忌】項目中須註明「兒童禁用」。
圖片來源：CFDA網站截圖
1988年至2005年17年里，有24篇相關學術論文報道41例真實不良反應病例。多半表現為過敏反應、致過敏性休克、致暈厥等，甚至有致死的病例。
其實，不只是兒童，對大人也是一樣，中藥注射劑在沒有標準的臨床安全評價、明確的不良反應所有人都不建議使用。
為何有些葯國家已經要求部分人群禁用但部分醫生卻表示沒有收到通知？
為何已經被證明明確有不良反應的藥物在臨床中還在使用？
藥品生產製造企業修改說明書後是否通知了醫院？
無人擔責，出了事就成了一場說不清的羅生門。
參考文獻：
[1] Kimberlin, D. W., Brady, M. T., Jackson, M. A., & Long, S. S. (2015). Red Book, (2015): 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. American academy of pediatrics.
[2] Douglas R M, Hemila H, Dsouza R, et al. Vitamin C for preventing and treating the common cold.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2004.
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