糖尿病人能喝酒嗎?
糖尿病人能否喝酒,先聽我講個故事。
一40多歲患者,患糖尿病口服二甲雙胍治療。他有一個習慣,就是經常喝酒,他自己也說他的糖尿病跟長期喝酒有關。
一天晚上幾個朋友聚會,他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒,沒吃主食。第二天早晨8點起來突然頭暈、心慌、噁心、無力、出虛汗,感覺要摔倒,馬上讓他老婆給他的一個朋友打電話。朋友一聽當即讓他趕緊吃糖、吃東西,等吃下兩塊糖等食物後頭暈、心慌等癥狀好轉。
他的這位朋友是個糖尿病患者,有一定的健康知識,而且非常了解他,知道他這是低血糖發作,所以指導他及時處理,未發生嚴重後果。
他這是一例典型的酒後低血糖發作。
酒對血糖的影響主要包括兩個方面:
一、長期飲酒的人易患糖尿病
酒的熱量很高,長期飲酒對胰腺造成很大負擔。但更主要的問題是,國人飲酒的同時大量攝入油脂、高蛋白、鹽和糖水化合物等,這些酒的「伴侶」都是糖尿病、肥胖、高血壓的危險因素。
那麼,持續過量飲酒的標準是什麼?
美國規定含15克純酒精為1個酒精單位,每天3個或以上酒精單位可引起高血糖,即45克純酒精,大約相當於啤酒為1050毫升,葡萄酒450毫升,蒸餾酒135毫升(數據來源:中國糖尿病醫學營養治療指南2013版)。
二、大量飲酒後易發生低血糖
人體血糖的來源,一方面來自於食物中的碳水化合物,另一方面由蛋白質、脂肪變成糖,這個過程叫糖異生。
人體將多餘的糖變成「糖原」儲存在肝臟中,稱肝糖原,一旦需要,肝糖原就分解成糖被人體利用。
酒不但抑製糖異生,也抑制肝糖原分解,所以大量飲酒導致低血糖。如果喝酒的同時再不吃主食,糖的攝入減少,就更容易發生低血糖了。
葡萄糖是大腦的主要能量來源,只要大腦工作,就離不開葡萄糖,所以,低血糖對大腦的損害特別大,長時間低血糖會導致大腦永久性損害,尤其是老年人,低血糖的危害甚至比高血糖還有大。
二甲雙胍是基礎降糖葯,單獨使用不會引起低血糖。但二甲雙胍也抑製糖異生與糖原分解,和酒精共同作用導致了的低血糖的發生。
糖尿病人正在使用本身就有低血糖副作用的降糖葯比如胰島素、磺脲類促分泌劑、格列奈類促分泌劑等,如果飲酒,就更容易發生低血糖了。
所以,糖尿病人最好不飲酒;如果非要飲酒,請血糖控制平穩後適量飲酒,而且飲酒的同時適當吃主食(碳水化合物)。
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