比沒錢買葯更痛苦的是無葯可治
今天追了熱點，看了#我不是葯神#，好片，已經被捧上天了，我也不多誇了。但看完有些遺憾，雖然藝術處理需要一個反派，但現實並非如此，藥廠不是惡人，也不該被敵對，要知道比沒錢買葯更痛苦的是無葯可治。
#比沒錢買葯更痛苦的是無葯可治#
電影中提到的格列衛，是治療一類白血病的靶向藥物，這個藥物大大提高了病人的生存率，堪稱抗癌奇蹟。然而從它的靶點發現到藥物批准上市整整花了41年，這其中的艱辛可想而知。研發新葯投入巨大，資金巨大，時間巨大，心血巨大，藥廠和研發人員得到的不該只是口頭上的尊敬和稱讚，更何況現實中連這種稱讚都很少見。
其實，藥物都會有過一個門檻由高到底的過程，只是我們往往只看眼下，而忽略這樣的事實。比如青黴素，戰爭片里盤尼西林還要優先給首長用，如今這種抗生素已經遍布大街小巷的藥店。我們現在習以為常的藥品，曾經並非唾手可得。
而抗癌藥物本身也是如此。傳統的化療葯已經變得讓大部分病人能支付得起，如今的貴的葯也都是靶向，免疫等抗癌新貴。在我讀研的時候，肺癌靶向藥物易瑞沙還要一萬五一個月，因為貴，中華慈善總會還曾聯合廠家開展了給病人的贈葯活動，符合條件的病人可以終身獲得免費贈葯，即使非低保的病人也可在服藥一定時間後享受贈葯，這在很大程度上緩解了病患的經濟壓力。而去年，這個藥物進入了醫保，一個月自費的部分不足千塊，有人會說那之前的病人可是吃了大虧，可他們還能怪醫保來得慢，至少他們還吃到了葯，續了命。在這個葯問世之前的病人又能怪誰？要知道肺癌靶向葯出現之前晚期病人的中位生存期只有8個月，靶向藥物讓這個數字延長到了3.5年，這只是中位的時間，對於有些病人來說這個時間可以是5年，6年甚至更長。幾個月和幾年，對於癌症病人來說可是天壤之別。可與該葯無緣又能怎樣，這就是命運。病患的敵人明明只有疾病，怎麼會是藥廠，他們可創造了病人救命的葯，從來不該是藝術創作中吃人血的反派。
我的導師是國內肺癌治療領域一流的專家，來我們醫院診治的病人來自全國各地，其中不乏「權貴」，可最後他們還是避免不了面對末線治療無葯可用的悲涼處境。無論多有錢，有權，有關係，有勢力，八面玲瓏，聲震四方，在命運面前也無能無力。每每有新的治療可能，大家都使出渾身解數，有人直接去國外買葯，有人動用各種關係聯繫各種途徑代購，有人買原料葯，有人買仿製葯，可總有人等不到下一個新葯的出現。在抱怨藥物太貴猶豫要不要付出成本的時候，大家往往忽略了，比沒錢買葯更痛苦的是無葯可治。
#也許勝利就在不遠處，但現在不得不經歷這樣的痛苦期#
有人吐槽我國藥物審批過慢，實際上，嚴格的審批從來不是多餘的。上個世紀五六十年代，有一個藥物沙利度胺，當時稱反應停，被用來治療妊娠反應，即孕吐，由於其作用非常明顯，迅速風靡整個歐洲，非洲，南美洲，甚至大洋洲，然而好景不長，這個藥物很快被發現有致胎兒畸形的副作用，服藥的孕婦生出的嬰兒上肢很短，猶如海豹，俗稱海豹兒，還會出現其他器官的異常，這對於這些家庭來說簡直是災難。但是有一個國家卻逃過一劫，因為當時該國藥物監管的負責人堅持要更多更長時間的安全數據才可以批准該葯上市。巧了，這個「動作太慢」的國家剛好是現在FDA被誇神速的美國。所以藥物審批根本不是一項簡單的工作，必要的研究必須等。更何況我國食品藥品監管局的審批速度已經在提升，肺癌靶向二三代藥物在國內上市時間很接近就是因為三代藥物得益於加速的審批制度。
有人把矛盾的焦點放在公共醫保上，可是蛋糕有限，多分給癌症病人一點，其他病人就要吃虧。如果資金有限，是把錢交給一個癌症晚期需要新型抗癌藥的病人還是一個糖尿病需要每天打胰島素的病人？當然是後者，因為他的預期生存要長的多。對於個人而言，大家都渴望活下去，可從大局來看，又必須做出選擇。
有人抱怨為什麼我們不能像印度一樣開放仿製葯。相比原研葯的高昂成本，仿製葯的成本不值一提，沒有專利保護，廠家靠仿製葯躺著掙錢，更不利於創新和自主研發。我們更要被其他國家牽著鼻子走，新葯會更晚進入市場，價格還會更貴。這次中美貿易戰，就因為缺乏很多關鍵技術的自主知識產權，我們處處被美國掣肘。堅持知識產權保護，鼓勵自主研發才是正確的道路。其實這方面國內的葯企已經在進步了，從前，葯企只會等專利保護過期開始仿製，如今也會在原葯的基礎上，做出調整，模仿藥物機制，嘗試做「新葯」，可能之後就會出現完全自主研發的抗癌藥物了。也許勝利就在不遠處，但現在不得不經歷這樣的痛苦期。
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