小兒發燒 同病異治
（圖片來自網路，侵刪）
近日先後兩次為好友馬君的女兒治療發燒，雖同是發燒，但病因不同，故用藥也自有別，玆記錄如下。
6月20日，馬君打來電話，說他女兒這兩天一直流涕，此前雖按我說的服用了保濟口服液，但仍不見好。觀其舌苔，舌體偏大，薄白苔，略有水痕，舌尖偏紅。考慮到近日天氣多變，應為感受風寒所致，但孩子並不發燒，也無明顯畏寒情況，只宜輕疏風寒，因此書予桂枝二越婢一湯。又因這孩子素常感冒後容易咳嗽，且舌象偏帶痰熱，故於方中加入法半夏、山藥。2劑。
不想沒過一會，馬君即發來信息，說孩子好像發燒了，問這葯是否還可以吃。我了解了一下，孩子手足心與肚臍周圍的體溫明顯要高於身體其他部分，這顯然是積食發燒。但既有表證，就應該先解表；此時如妄服瀉藥，容易傷及脾陽，損耗津液。故此，我告知馬君，上藥可繼續服用，等孩子不流涕了，如果還發燒，再看具體情況給方，同時注意觀察孩子的大便情況。
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一個多鐘頭後，馬君又發來信息，說女兒剛剛大便了，但看起來很是疲倦。我理解他的擔憂，因此跟他說，既已大便，應該就沒有什麼大問題，但這兩天一定要注意清淡飲食，勿食寒涼。
翌日上午，馬君發來信息，說昨日的葯吃了半劑，女兒醒來後已不發燒，也不流涕，只是說話帶有鼻音，問是否還吃藥。我讓他給孩子再吃半劑，第二劑先不忙著煮，看情況再說。到中午，馬君說，孩子一上午都挺正常，沒發燒也不流涕，只是還有點鼻音。我讓其繼續觀察，如下午還有鼻音，就再吃半劑。服藥後如果還會，可吃幾天參苓白朮散善後。
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不想6月25日上午，馬君又打來電話，說他岳父昨天生日，孩子跟著去岳家祝賀，多吃了些東西，昨天沒有大便，今早便又突然發燒，情況與上次相近，還是手足心與肚臍周圍發燒明顯。因此次沒有表證，在了解過情況之後，我便寫了調胃承氣湯方與他，1劑，分作兩三次溫服。並讓他密切觀察孩子大便的情況，如服一劑不大便，則大黃加量再服一劑。
當天孩子服了一劑葯，體溫略有下降，但依然發燒，故此我讓馬君將方子中的大黃加量，給孩子再服一劑。這樣到了第二天下午，兩劑葯服完，馬君的女兒才終於有了大便，燒也就退了。他問能否讓孩子繼續服用參苓白朮散，我回說：可以，至少要堅持吃幾天，最好能吃上一段較長的時間，以補益脾胃。
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由於習醫的緣故，平日我常會被人問到某病應如何治，我常尋思著要不要直接回答「我不會治」。這話說起來看似突兀，但醫者如果不了解患者的具體情況，單以病名論治，實在已脫離了中醫的範疇，病家無形之中是在為難醫者。為什麼你到醫院治療，需要做一系列檢查之後才能開展治療，而到了中醫這裡，你便認為只需要提供一個病名，中醫就可以給出治療方案呢？這到底是病家太過草率，還是病家認為中醫就是神醫？
事實上，中醫講究「辨證論治」，並不拘泥於具體的病名，故而同一病名可有不同治法，謂之「同病異治」；不同病名也可施以相近甚或相同方葯，謂之「異病同治」。本次馬君的女兒雖然前後兩次都是發燒，但前者有表證，當先解表，而後清里；後者則為單純的里證，故而可直接通腑瀉熱，這就是中醫所謂的「同病異治」。
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