女子在莫斯科郊外寫生時被蚊子叮了一口，發現長出來的包竟然會動！

丁香園網站普外科版主分享了一個俄羅斯醫院的病例：

32 歲女性，2周前在莫斯科郊外寫生，曾有蚊蟲叮咬，後發現皮下活動性結節，患者結節腫大處有癢痛，時有發作，沒有其它，來當地眼科就診。

兩周前，患者在左眼下發現皮下結節（圖左上方），五天後移動到左眼上，十天後移動到嘴唇上（圖右上方、圖左下方），患者隨即手機自拍記錄結節活動情況。

到底是什麼原因導致這種病？原來是一種寄生蟲感染：

醫生通過皮膚清創處理，從眼瞼上取出完整寄生蟲樣結構，並伴長圓形結節（上圖右下方）。

手術切除蟲體鑒定為匐行惡絲蟲（Dirofilaria repens），它是一種人畜共患的絲蟲線蟲，狗和其他食肉動物是最終的宿主，蚊子作為載體。而人類為其中間宿主。

雄蟲長約16厘米，雌蟲長約28厘米，呈白線狀。雌成蟲與雄蟲在心室內交配後產生胚胎性微絲蚴。蚴隨血流至皮下，當蚊蟲或蚤叮咬吸血時進入昆蟲體內發育，最後到達唾液腺和口器中。當蚊、蚤再叮咬其他犬時，微絲蚴逸出，鑽入人皮下、肌間、脂肪組織內發育長大，再經靜脈移行進入右心室，待8～9個月成熟。

這是匐行惡絲蟲(Dirofilaria repens)的幼蟲移行導致的，就好比是豬帶絛蟲的幼蟲導致人患有囊蟲病一樣；這時候人就是他的中間宿主而已，在人體內它並不能發育成熟成為成蟲，這種幼蟲要被食肉動物吃掉進入消化道後才能發育成為成蟲。

不過這種幼蟲對中間宿主的損害還是很大的，和囊蟲一樣，除了可以在肌肉和皮下移行，還可以寄生到神經系統和眼睛，記得很屠呦呦一起獲得諾貝爾獎的另外一位就是研究和治療絲蟲病導致的「河盲症」。

這種絲蟲病世界各地都常見，該寄生蟲的生活史所需的中間宿主是吸血昆蟲——蚊子等，因此每年蚊子最活躍的6～10月為該病的感染期。其中感染最強期是7～9月。犬的性別、被毛長短、毛色等與感染率無關；而飼養條件的不同與感染率密切相關。戶外飼養犬感染率高於室內飼養犬。台灣的一份調查結果還顯示：該病的流行可能與風速、溫度、濕度以及海拔等有關。

2011年5月至2012年8月，香港發生3例病例，患者分別在眼皮、頸部及腹部發現有膿腫凸起，將凸起部分切開後，均發現同一種新型惡絲蟲。而3位病人都曾經被蚊蟲叮咬過。他又稱，其後檢驗約200隻流浪狗，發現有6隻身上帶有惡絲蟲，估計均是由蚊蟲傳播，推測新發現的寄生蟲也是由狗經蚊蟲傳染給人類。香港大學微生物學系發現的這種全新型狗寄生蟲，被命名為「香港型惡絲蟲」。

這名女子比較幸運，在切除寄生蟲之後很快康復。

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