方名一字之差，組成功用不同
筆者曾在《中國中醫藥報》2017年9月14日刊登過「方名一字之差，組成功用不同」，今續舉三例與同道共享之。
交感丹與交感丸
鐵瓮先生交感丹，《增補內經拾遺方論》言為瑞竹堂方，鐵瓮先生所制也。交，相也；感，通也，心腎交通，水火既濟，故名交感也。組成為茯神去木四兩、香附一斤炒黃，具調氣安神之功。其後並載降氣湯，亦為瑞竹堂方，由茯神、香附、炙甘草組成，具升降陰陽之效。
後《慈禧光緒醫方選議》載交感丸，由炙香附一兩、茯苓四兩、琥珀五錢組成，具寧心解郁安神之功。主一切諸氣為病，公私拂情，名利失志，抑鬱煩惱，七情所傷，不思飲食，面黃形瘦，胸膈不寬，氣悶不舒，婦女百病。
兩方組成雖大體相同，但交感丸比交感丹多一琥珀，安神之力較優。
銀翹散與銀翹湯
銀翹散載於《溫病條辨·卷一》，治太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，但熱不惡寒而渴證。方由連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子組成，具宣肺解表，清熱解毒之效，有「辛涼平劑」之稱。
銀翹湯載於《溫病條辨·卷二》，治下後陰傷無汗脈浮表不解之證。方由連翹、金銀花、竹葉、生甘草、麥冬、細生地組成，具辛涼解表、甘寒養陰之效。
二方立法有異，銀翹散立辛涼解表兼清熱解毒法，銀翹湯立辛涼解表兼甘寒養陰法。今人有將銀翹散改湯用者，當與銀翹湯區別。
枳術湯與枳術丸
枳術湯載於《金匱要略·水氣病脈證並治十四》，文云：「心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術丸主之」。方由枳實七枚、白朮二兩組成，治水飲痞結心下之證。趙以德注云：「心下，胃土脘也。胃氣弱，則所飲之水，入而不消，痞結而堅，必強其胃，乃可消痞。白朮健脾強胃，枳實善消心下痞，逐停水，散瘀血」，其說肯綮，可從。
枳術丸載於《醫學啟源》，枳實麩炒一兩、白朮二兩，為細末，荷葉裹燒飯為丸，梧桐子大。治脾胃運化無力，飲食停滯，腹脹痞滿等證。方中白朮健脾，荷葉助其醒脾升清，枳實消痞導滯降濁，以復脾升胃降之樞機，奏健脾消痞之效。費伯雄論本方云：「一補脾，一去實，簡當有法，勿以其平易而忽之」（《醫方論》）。後世有其加味方，如香砂枳術丸（《古方八陣》），橘半枳術丸（《醫學入門》），曲麥枳術丸（《奇效良方》）等。
太無（丹溪師）曰：「《金匱》治水腫，心下如盤，故用湯以蕩滌之，東垣（當為東垣師元素方，筆者注）治脾不健運，故用丸以緩消之，二方各有深意，不可移易」（《張氏醫通·卷十六》）。
以上每組方劑中兩方名稱雖僅一字之差，其立法卻有不同，在習記和臨證時應當警惕。（雷輝 湖北中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中國中醫藥網
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