女性的不孕和肥胖關係是怎樣的？

女性的月經周期和生殖功能的維持需要一定的脂肪貯存量和足夠的營養環境，也就是說人的體重對生殖功能的影響呈「U」型的--體重極高或極低時生育能力都會下降。肥胖，尤其是腹型肥胖導致胰島素抵抗，胰島素水平升高對卵巢產生直接刺激作用，促進其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰島素也會直接對腎上腺合成及分泌雄激素產生促進作用。為此育齡期女性應正確認識「肥胖」，可以說肥胖是造成女性不孕症的一個重要原因。

肥胖為什麼會導致女性不孕

(1)肥胖會使女性性慾下降，從而妨礙正常的性生活。雖然輕度的肥胖多不會影響性功能，但中重度肥胖可出現不同程度的性功能異常。肥胖者由於體內脂肪過多，會使得體內的性激素過多地沉積在脂肪組織中而無法發揮其功能，導致性慾降低。

(2)肥胖可導致女性內分泌功能紊亂，性激素合成和分泌的改變，導致月經異常、排卵障礙，從而影響生育。

(3)肥胖還會導致延遲懷孕的發生。發現肥胖婦女在沒有採取避孕措施的情況下，比正常體重婦女平均懷孕的時間推遲長達9.5個月。如果肥胖婦女同時有吸煙的習慣，那麼就使得肥胖和延遲懷孕的關係更加密切。

體重的計算

體重的粗略估計：標準體重(公斤)=[身高(厘米)-100]×0.9

若體重超過標準30%，就是肥胖症。

女性不孕的幾個疾病因素

(1)內分泌系統有問題影響排卵：

某些遺傳性或先天性疾病引起卵巢不發育或發育不良而致卵巢中無正常卵泡發育，或卵巢中雖有卵泡發育，但由於內分泌系統紊亂而使卵泡不能發育成熟或排卵。卵巢的功能是受下丘腦、垂體和大腦皮質的功能所左右，如果上述各部位功能失調均可造成卵巢功能紊亂和排卵障礙，如溫度、焦慮、憂傷、高度精神緊張、環境突然改變、營養不良等全身性疾病均可導致下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂而抑制排卵造成不孕。另外，體內其他內分泌腺如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能失調亦會影響卵巢排卵和黃體形成而致不孕

(2)精子和卵子結合時遇到了機械性屏障：

女性不孕症約有%為精子與卵子結合障礙所致，障礙主要是生殖道阻塞，如先天性無孔處女膜，先天性無陰道使性交活動受礙，子宮、輸卵管畸形，輸卵管炎症阻塞以及生殖道本身或生殖道以外的腫瘤壓迫使生殖管道解剖改變，均可阻礙精卵結合。而造成精卵結合障礙的原因中，以盆腔炎及子宮內膜異位症所致的輸卵管阻塞和粘連為主要原因，計劃生育等宮腔手術造成的宮腔粘連也是影響精卵結合的原因之一。

(3)宮頸和子宮的結構或功能有問題：

宮頸因素也是不孕症的較為重要原因之一，占女性不孕的10%-20%宮頸中重度糜爛、息肉、宮頸裂傷、閉鎖、位置異常及排卵期缺乏應有的宮頸黏液變化(稀薄而透明的變化，pH在7.2-7.5)，均可影響精子的活動力和穿透宮頸的能力，使精卵結合受阻。

子宮因素引起的不孕症占女性不孕的10%-15%，其常見原因有：各類子宮先天性畸形及子宮位置呈重度後傾、後屈、前屈等異常。子宮內膜病變：如子宮內膜炎、內膜結核、內膜損傷、內膜息肉、內膜功能不全等。黏膜下子宮肌瘤或壁間肌瘤壓迫、牽引輸卵管均可使精卵運行受阻或受精卵不能在子宮腔內植入從而造成不孕。

(4)免疫因素：

以往由於缺乏免疫檢測手段，常把免疫性不孕誤診為「原因不明的不孕症」。據報道，「原因不明的不孕症」患者血清中約80%被檢出有精子凝集素，說明了原因不明與免疫性不孕的關係。免疫性不孕占不孕的10%-20%，其中精子免疫和卵透明帶免疫為主要不孕原因。

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