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一旦患有腦梗死,請立即就醫,儘可能挽救正在壞死的,不可重生的神經細胞

腦血管病主要分為腦梗死、腦出血以及蛛網膜下腔出血。其中腦梗死病人約佔腦血管病病人數量70%到80%,目前世界範圍內腦梗死發病率約為140-200/10萬,我國每年新發腦梗死患者超過150萬人,現有腦梗死倖存人數超過600萬,其中75%喪失勞動力,40%重度殘疾。

腦梗死病因基礎主要為動脈粥樣硬化,而引起動脈粥樣硬化的主要原因有高血壓、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等,目前該病正在逐漸年輕化。而由於年輕人腦組織相對於有腦萎縮的老年人更加飽滿,所以當年輕人出現大面積腦梗死,引起腦水腫,導致顱內壓增高,甚至形成腦疝,往往病情更加嚴重,死亡率更高。

根據梗死部位不同,該病會有不同臨床表現,前循環,頸內動脈、大腦中動脈梗死,會出現典型的「三偏」癥狀:偏身感覺障礙、偏癱、偏盲,後循環梗死會出現頭暈、共濟失調等癥狀。某些位置,如語言中樞(優勢半球顳中回後葉)梗死會出現失語,其它部位如垂體梗死,會出現中樞性發熱等。

腦梗死一級預防(還沒有患過腦梗死,預防得該病)中,最主要的是控制其危險因素,血壓控制在<120/80mmHg為最理想,除此之外應該控制血糖,將空腹血糖控制在3.8-6.1mmol/l,餐後2h血糖控制在<7.8mmol/l。血脂,尤其是低密度脂蛋白、甘油三酯,控制在正常範圍。目前一級預防可以服用阿司匹林,具體情況還需要請主治醫師綜合判斷。

相比上面說的大面積腦梗死,患腔隙性腦梗死的患者更多,這種腦梗死患者本身可能沒有癥狀,也可能有些較為輕微的如頭暈等癥狀,大多數腔隙性腦梗死的患者是在入院或體檢查頭CT發現的。

在患腦梗死前,可能有一部分人出現了腦梗死的癥狀,但很快會自行緩解,這稱為一過性腦缺血發作,一過性腦缺血發作雖然會自行緩解,但它有約33%的概率會演變成腦梗死。

腦梗死本質是腦血管痙攣或梗阻,引起的腦組織缺血缺氧壞死,關鍵在於腦組織缺血缺氧壞死,打個比喻,就像澆地的水渠阻塞了,田地里的苗壞死,這時候即便將水渠疏通,也無法使壞死的苗復生,所以一旦患有腦梗死,請立即就醫,以儘可能挽救正在壞死的,不可重生的神經細胞,一旦神經細胞壞死,那就如同生命凋零,永遠的離開這個世界了。

特邀作者:龐德醫師


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