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長沙大學生李翔（化名）今年20歲，前幾天心情憂鬱地來到湖南省第二人民醫院耳鼻喉科就診。

原來，李翔的右耳朵前有黑黑的一坨東西，冒著血水。

醫生用棉簽輕輕觸碰時，發現李翔的右耳前有一個小洞，膿血從裡面流出來。

（患者耳前發黑冒血水）

因此，李翔非常擔心是癌症，整天提心弔膽。

耳鼻喉科劉剛主任醫師詳細詢問李翔發現，在李翔很小的時候，這個小洞就反覆發炎流膿，每次在診所買點外用藥擦一下，大約一周時間就好了。

這一次，也是和往常一樣洞口皮膚紅腫、疼痛，自己和以往一樣用藥後，小洞周圍的紅腫消退了。

但總感覺小洞裡面腫脹疼痛，持續20多天一直沒有見好。

（劉剛主任醫師分析病情）

腫脹突出皮膚表面，越來越嚴重，慢慢地變成一坨黑色的東西。

李翔在網上一查嚇了一大跳，很像癌變的樣子，因此非常害怕。

劉剛仔細查看了李翔的患處，一邊慎重檢查，一邊安慰李翔同學不要太擔心，考慮這個「發黑」處就是常見的先天性耳前瘺管的嚴重發炎。

（網路圖，僅供參考）

先天性耳前瘺管是人體外耳道前方皮膚上的小凹陷，是在胎兒時期耳朵發育時沒有融合好的痕迹。

很多人耳前都有一小眼兒，尤其是孩子，有的人稱之為「聰明孔」。

這個小眼兒可以很淺，只有一個皮膚小凹陷，但也有的很深，或是像一條「小隧道」，伸向皮膚里2~3cm，可能還帶有分叉。

這個「小隧道」可以分泌皮脂腺，所以擠壓皮膚上的小洞時會有白色皮脂樣物，帶有汗臭味。

（網路圖，僅供參考）

對李翔耳前皮膚壞死部分進行了手術清理後，將病變組織送細胞學檢查，未發現癌變，李翔這才鬆了一口氣。

劉剛解釋，李翔同學是耳前瘺管的延伸部分出現了化膿壞死，深部「隧道」反覆發炎形成了瘢痕。

在使用抗生素治療後，淺表炎症消退，深部炎症控制不好，局部形成膿腫。

突破皮膚破潰而出，而形成了反覆流血水而不愈。

（網路圖，僅供參考）

劉剛提醒，先天性耳前瘺管無癥狀時，可不做處理，應注意避免局部的擠壓。

瘺管開口處如有粘液或皮脂樣分泌物流出，可用棉簽蘸碘伏或酒精後擦拭，千萬不可牽拉和擠壓，以免造成感染。

如果局部瘙癢、有分泌物，甚至紅腫疼痛時，宜手術切除，在炎症消退時行瘺管切除術。

先天性耳前瘺管發生癌變幾率非常小，但是反覆發炎時應儘早到醫院就診，以免增加手術難度、增加創傷和疤痕以及增加患者的痛苦。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 張莉 劉莉

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