免疫失常白塞病，累及全身太難治！中醫辨證有奇效

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小編導讀

在臨床所有疾病中，免疫性疾病算得上棘手的。西醫治療多以激素、免疫抑製劑為主，然而很多病症臨床療效不肯定，不僅如此，還有很多的毒副作用。

今天要為大家介紹的，是自身免疫性疾病的一種——白塞病。這是一種會累及全身器官的、主要表現為反覆口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食道潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛的難治疾病。而中醫藥對於這類疾病有著明顯的優勢，可以做到愈病同時還能扶正。若能做到正確辨證施治，多能取得良效。一起來看道少齋主人的經驗分享——

白塞病案

張某，女，38歲，吉首市人，教師。門診病歷。

2016年6月21日初診：反覆口腔潰瘍、生殖器潰瘍2年，伴膝關節腫痛1年，於湘雅二醫院門診診斷為「白塞病」。現口服沙利度胺膠囊、白芍總苷膠囊、維生素B6片，並外用地塞米鬆軟膏。現症見：雙眼外角、左肘、左脛前、左膝關節出現大片暗紅斑塊，自覺發熱，捫之灼熱，經行色黑，多血塊，喜溫飲，口苦。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。既往有慢性乙肝病史。

風濕檢測（2016-5-26湘雅二醫院）：類風濕因子125IU/L，抗O、C反應蛋白陰性。狼瘡全套：陰性。ESAT-6、CFP-10陰性。雙下肢動靜脈血管超聲：無異常。

西醫診斷：白塞病。

中醫診斷：狐惑證。

病機：少陽不和，血熱內伏。

治則：調和少陽，清熱涼血。

方葯：小柴胡湯合化斑湯加減。

柴胡10g，黃芩10g，當歸15g，桂枝10g，白芍10g，細辛3g，木通10g，水牛角20g，牡丹皮10g，生地黃10g，赤芍10g，紫草10g，大棗10枚，甘草10g，土茯苓30g。7劑。

停沙利度胺。

辨證思路詳解

患者皮膚大片紅斑，自覺發熱，捫之灼熱，當為血熱侵犯血分。《靈樞·經脈》云：「三焦手少陽之脈……出臂外兩骨之間，上貫肘……其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥……」「膽足少陽之脈……其直者……下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。」患者皮膚大片紅斑主要表現在眼外角、肘後、膝上、脛前外側，其部位主要集中在手、足少陽經。說明血熱客於少陽之脈，從而體現在其皮部。

因此，其治療首當清熱涼血化斑，故選化斑湯；其次，其病變部位主要表現在手足少陽經，因此當合小柴胡湯調和少陽經氣；經行色黑，多血塊，喜溫飲，當為胞宮有寒，瘀血凝滯，故加桂枝、細辛、木通散寒通絡。

2016年6月28日二診

口腔潰瘍、生殖器潰瘍消失，現多處紅色斑塊較前好轉，顏色較前紅潤，皮膚無發熱感，皮膚質軟，大便日行4次，納可，易疲勞，口苦，喜溫飲。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。

柴胡10g，黃芩10g，桂枝10g，白芍10g，水牛角20g，生地黃20g，牡丹皮10g，白朮10g，白參10g，茯苓15g，紫草10g，炙甘草10g，大棗10枚，生薑3片。7劑。

辨治思路詳解

上方有效，大法同前。因腹瀉，加參、苓、術健脾止瀉。

2016年7月5日三診

右眼角、左脛前紅斑基本消退，僅左眼角少量紅斑，無發熱，口腔、生殖器無潰瘍，精神稍疲乏，大便日1次，質可，喜溫飲，小便可，寐可。上次月經7月1日至3日，量少，色黑，少腹隱痛。舌質淡嫩，苔薄白，脈沉細。

前方加黃芪20g，炮姜3g。14劑。

辨治思路詳解

病情好轉，仍守前法。疲乏不減，加黃芪益氣；因經少、色黑加炮姜暖宮。

2016年8月11日因咳嗽就診，雲服上方後諸症皆失，視其皮膚僅有色素沉著。

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版權聲明

本文部分內容選自《步入中醫之門6——疑難病證辨治思路詳解》（中國中醫藥出版社出版，毛以林著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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