硝酸甘油是急救藥，用不好也致命！

硝酸甘油是防治心絞痛的特效常用藥之一，其起效快，舌下含化後1-2分鐘即可緩解心絞痛，被視為冠心病患者的救命葯。但硝酸甘油使用不當，不僅危急，甚至會致命。

心絞痛是心肌的缺血性胸痛，多數見於冠心病患者，其他原因如主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等也可因心肌缺血出現心絞痛癥狀。典型的冠心病心絞痛癥狀，一般位於胸骨後或者心前區，表現為壓榨樣、窒息樣或緊縮感疼痛，範圍如自己拳頭大小，疼痛較深，沒有確切邊界。一般在運動或情緒激動時誘發，疼痛持續3-5分鐘，極少超過15分鐘，當停止活動或舌下含服硝酸甘油1-3分鐘後會很快緩解。

硝酸甘油緩解心絞痛的作用機制是通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，來增加供氧供血，降低心肌耗氧，即通過「開源＋截流」的方式解決「供需矛盾」——增加心臟血供，降低耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。冠心病導致的心肌缺血和心絞痛，舌下含服硝酸甘油是最為有效的，一般3分鐘內即可緩解。同樣是心肌缺血導致的心絞痛，如果是肥厚性心肌病或嚴重主動脈瓣狹窄引發的，硝酸甘油不但不能緩解，反而會加重心肌缺血和心絞痛，甚至導致嚴重後果，因此，這兩種情況下禁忌使用硝酸甘油。

換言之，硝酸甘油只對冠心病導致的心絞痛有效，對於其他原因導致的心絞痛或者胸痛是無效的，甚至會加重病情。因此，硝酸甘油不是一般的急救藥，必須在醫生的指導下備葯和使用。

文/廣東省工人醫院 許珊珊

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