2018城市醫院峰會｜醫院後勤管理 這些高招值得學
後勤管理是醫院可持續發展的關鍵元素，是改善醫療服務、提高工作效率、增加效益的有力支撐。在近日由《健康報》社舉辦、大連醫科大學附屬第二醫院承辦的2018城市醫院峰會上，多家醫院的院長及相關管理人員分享了後勤管理的經驗與做法。
南方醫科大學南方醫院副院長 張樹軍：
四個模塊抓好消防安全
醫院消防管理是大事，我們醫院用4個模塊進行管理：院領導、安全委員會、科室、每個區塊，層層都有負責人，責任到人，分布到點。同時，建立巡查督導機制，實行日常化的督導、巡查，每天、每周、每月都要檢查。檢查以後，每個科室都有台賬，我們就記錄在案。現在，我們正在藉助信息化平台進行消防管理。
國家消防總局提出要在大型公共場所建立微型消防站，2004年，我們就在醫院建立了微型消防站。捨得花錢，捨得投入，經過幾年的磨合，效果很好。
建微型消防站，要做好日常管理、宣傳培訓，特別是滅火措施、火災撲救、應急救援等。我們要求每一位員工都要學，達到標準才能上崗，尤其是手術室等重點科室。醫院有專職消防員和志願消防分隊，還有佔地400畝的器材庫。我們每年會在醫院進行一次大型消防演練，對於一些特殊區域，每個季度就要進行一次。
通過平時的消防管理，我們還有一些創新。比如保安亭，第一代是用木頭做的，消防器材、剪子、撬杠等工具都在柜子里。現在我們做成了不鏽鋼的，平時值班的時候，遇到緊急情況，第一時間就可以打開進行處置。
北京醫院醫學器材處處長 蔡葵：
耗材管理要從院情出發
在很多人眼裡，耗材就是一個材料，但是醫院要想得到長足的發展，離不開完善的後勤管理，離不開醫療器械管理部門的支撐。
現在控制耗佔比的力度越來越大，但是也有臨床科室主任跟我講，有的手術就要使用某種耗材，否則做不了。但這個耗材一旦進來，耗佔比就要增加，這兩者是矛盾的。我覺得，一個總體思路就是以問題為導向，要因地制宜，抓住關鍵環節，強調醫保、醫療、醫藥各個環節的銜接。要分析哪些不能都放，哪些不能管得太細。從國家層面建立方向和制度，再根據醫院具體情況制定適合本院的發展規劃。
怎麼管理採購？要從質量和效益的角度，從學科發展的角度，從患者的角度，還有醫療工作本身來考慮。醫院建立醫療耗材SPD供應鏈，其思路是一物一碼，實現智能化管理。給醫院帶來的好處是，它可以減少庫存，控制成本，保障供應，保障質量。
我們醫院耗材有43大類，300種，上萬個型號，如果沒有信息化手段，靠人工來管就比較低效了。而且，臨床使用分析、效能分析、經濟分析和社會分析等，都要靠信息化手段。
醫院物業服務企業聯盟輪值主席 張林華：
尋求專業化社會服務
後勤服務也可以叫非臨床服務，是醫院支援管理體系。後勤服務保障要關注幾個問題：
去同質化競爭。通過資本，通過產業升級，合併整合、分工協作，解決同質化競爭問題。作為提供醫院後勤服務的社會化機構，我們公司正在構建後勤一體化管理的醫療服務平台，人才培訓、績效考核、項目進展等都可以通過這個平台來整合。
建立互信文化。醫院和社會服務機構有共同的目標，就是把後勤工作做好。在這其中，雙方要建立一種互信的文化。這也是醫院後勤管理中文化建設的一個方面。有了互信文化，有了文化建設，雙方在合作中的很多問題就能迎刃而解。品牌戰略與標準化也很重要。
總結未來醫院後勤服務的特點，技術創新方面，信息要互通，萬物互聯，設備智能，這是方向。在互信的基礎上提供服務，以專業技術為主導，提供融合現代數字技術和智能技術的服務。
江蘇大學附屬醫院副院長 呂劍平：
不良事件主動報告成為文化
我們醫院把不良事件主動報告運用到醫院安全生產管理中，做到了安全生產管理的常態化預防。醫院開發了不良事件與隱患系統上報平台，建立了安全員制度。在醫院層面，設置專職安全員；在科室，也有安全員。設置QQ群、微信群、應急電話平台，將安全信息及時上報到醫院信息系統。
比如，醫院發現不良事件後，首先報告到信息中心進行分類。如果是緊急事件，就由醫院安全生產委員會辦公室進行應急處理。如果不需要應急處理，就通過平台分發給相關科室處理，處理完後再反饋到醫院安全生產委員會辦公室。通過信息系統，進行規範化上報，結合數據分析及時發現隱患，找出醫院管理的不足，強化安全意識。
醫院開展了安全隨手拍活動，鼓勵醫院職工看到安全生產隱患或者不良事件時，拍下來，上報到平台，這也是主動報告制度的延伸。
醫院不良事件上報制度是從2015年開始的，目前上報次數在增加。並不是因為有了制度以後不良事件越來越多，而是以前很多不良事件沒有上報，這也反映了醫院職工對主動上報這種安全文化的適應，對安全管理的參與度提高了。
大連醫科大學附屬第二醫院副院長 樊輝：
樹立「大後勤」理念
對醫院來說，節能就是為醫院省下了成本，就是真金白銀，是一項長期工作。
我們醫院在節能方面積極實踐， 2004年，我們實行了大後勤管理，包含財務、設備、耗材、總務、基建。最早的大後勤理念，體現在設備安裝上，以設備到位的時間為主軸，整合基建，包括所有設施的保障，進行督導、數據分析和統計反饋。
醫院將節能和績效考核制度掛鉤，超的要懲罰，好的要獎勵。要根據日常情況跟科室對話，建立台賬，更好地監管能耗使用。我們每年要根據節能的重點工作，制定個性化節能減排方案，要求員工入心入腦，變成習慣，落實到行動上。
我們醫院的後勤管理也實現了信息化，建立了一站式服務中心，利用信息化平台實現了對設備的維護、巡檢、保養、滿意度評價。通過信息化管理，提高了維修效率，減少了跑冒滴漏現象，節約了能源。
節水方面，我們盡量使用透水的地面，調節角閥；節電方面，我們使用感應式燈具，包括節電產品、太陽能熱水器，重點科室要獨立進行計量的安裝。2014年7月，醫院成立了大連首家醫院內快遞中心，快遞小哥不再滿樓里串，節約了電梯運力，也改善了醫院秩序，方便了員工。
還有自洗中心，原來是由保潔員自己配消洗液，造成了浪費，現在實行了一站式作業，集中進行消洗和消毒，每年可以節約水資源1.8萬噸，節約水費8萬元。還有區域的改造，原來急診的空調是一體化，由於急診服務時間是24小時，而且不分節假日，一旦急診需要製冷，整個空調系統都需要跟著啟動，這是原來設計的一個漏洞。後來我們進行獨立的管線改造，改造之後每年可以節約電費24萬元。
河南省兒童醫院副院長 徐宏偉：
日督導保證同質化
完善醫院後勤管理制度，建立外包公司考評制度，實施後勤的日督導制度，開展智慧後勤建設,這是我們醫院在後勤管理中的探索。
根據後勤管理的難點，醫院重視後勤制度的完善和補充。比如，建立後勤一站式服務中心工作制度、後勤周工作推進位度、網格化管理制度、各類機房值班制度、後勤物資採購和招標制度、外包公司例會制度。醫院每季度會對外包公司進行考評和表彰，將結果反饋給醫院領導和外包公司高層，建立有效的溝通體制，提升管理水平。同時，我們還建立了外包公司退出標準，形成了一套科學、客觀的考評辦法。
我們醫院有4個院區，相距比較遠，我們根據自身需要實施後勤日督導，保證後勤工作的同質化。醫院每天派出一位行政職能科室的科長，行使院長的權力，對所有院區的醫療信息化、後勤保障、安全保衛等工作進行全方位督查，將發現的問題整理好，第二天向院領導彙報，然後再將責任落實到科室。
在智慧後勤建設方面，醫院建設了一套後勤管理數字化平台，從數據採集、運營管理、數據分析等方面來補齊短板。大數據支撐可量化的後勤考核指標，整合優質資源，打造服務、供應、保障一體化的後勤管理體系，從而實現各個院區間的同質化服務。
現在，醫護人員可以通過網路端查看維修進度，直觀方便，保修的內容更為翔實和及時。保障人員可以手持移動終端進行掃碼，按地點來進行工作，避免漏檢，並可以通過信息傳輸平台上傳到醫院數據管理中心。
經過近5年的運行，醫院後勤服務效率和後勤保障滿意度得到了提升，降低了人力成本和設備故障率，合同管理、物資管理、設備管理、外包公司管理等進一步得到了規範。
中日友好醫院工程處處長 李天慶：
全生命周期管理呼吸機
在醫療器械風險來源中，使用和系統故障問題佔80%以上。以呼吸機為例，管理不到位，維護維修缺管理，無法互相監督，報警處理無法統計，報警只存在現場和機器之內、過後沒有辦法提取，使用人員缺乏培訓考核等，都是呼吸機使用中遇到的問題。
我們醫院有165台呼吸機，於是，我們做了一個呼吸機規範應用平台，從需求的提出，到評估、計劃、驗收、培訓等全生命周期管理，都納入平台。總體目標就是用信息化手段提取數據，改造我們的醫療流程。目前這個平台包括了10個模塊，包括質控、維護維修管理和培訓考核管理等。
目前，我院呼吸機管理正從設備效率效益管理向醫療質量安全管理轉變。通過手機App，連接呼吸機，需要維修或者自檢，可以直接生成數值，自動形成報告。還有預防維護提醒，什麼時候要維護了，系統就可以提醒。
由於呼吸機90%的報警都是假報警，會造成醫務人員的疲勞。所以，我們通過呼吸機監護儀等設備的多參數融合，建立一個標準，建立一個層級優化的處置機制，把重要的報警傳遞給重要的人。
剛開始我們只能傳數值，現在我們可以傳波型，可以在手機上看到。這樣一來，患者關掉了聲光報警也沒關係，後台可以看到所有的報警。我們現在已經可以在手機上看到推送的內容，實際上我們要知道什麼是高級報警，推送給誰，這項工作目前正在進行中。我們希望篩選出重要信息，在患者出現緊急狀況以前，推送給相應的團隊，進行干預，減少醫療糾紛，保證患者安全。
整理/健康報記者 肖薇
編輯/管仲瑤
原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。
點擊下方愛心，您的贊是對我們最大的支持！
↓↓↓
TAG:健康報 |