夏季感冒就用藿香正氣？醫生：使用不當，小心適得其反！

夏季，很多家庭常備藿香正氣，用來解暑、治感冒之。但是，有的人用了藿香正氣見效很快，可謂藥到病除；而有的人用了卻無效，甚至還有相反的作用。究其原因，就是沒有辨證用藥。藿香正氣雖為非處方葯，但也不能亂用，更不是所有夏季的感冒都適用。

中成藥組方與證候對應

藿香正氣是祛濕類中成藥，其方葯最原始劑型為藿香正氣散，見於《太平惠民合劑局方》。至清代，演變出藿香正氣湯、藿香正氣葯汁丸和藿香正氣大蜜丸等劑型；近年來隨著製藥工藝的不斷發展，又出現了藿香正氣酊劑、口服液、合劑、膠囊劑、片劑及顆粒劑等劑型。目前市面上出現過的包括散劑、顆粒劑、合劑、膠囊劑、丸劑、酊劑、口服液、軟膠囊、滴丸、片劑等10種不同劑型。

此方葯由十三味（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白朮、陳皮、厚朴、炙甘草、苦梗、生薑、大棗）/ 十味（去生薑、大棗、苦梗）中藥組成，具有解表和中、理氣化濕的作用，多用來治外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，症見頭痛、昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉、胃腸型感冒等，以及暑熱頭暈和腹瀉嘔吐等疾病。 感冒 證屬暑月外感、濕阻氣機，症見惡寒發熱、頭身困重疼痛、胸脘滿悶、噁心納呆、舌質淡紅、舌苔白膩、脈浮緩。

嘔吐

證屬濕阻氣機、逆於中焦，症見嘔吐、脘腹脹痛，伴發熱惡寒、周身酸困、頭身疼痛。

泄瀉

證屬濕阻氣機、陰於下焦，症見泄瀉暴作、便下清稀、腸鳴腹痛、脘悶納呆，伴惡寒發熱、周身酸楚。

中暑

證屬外感暑濕、氣機受阻，症見夏季突然惡寒發熱、頭暈昏沉、胸脘滿悶、噁心欲嘔，甚則昏仆、舌苔白厚膩。

劑型選擇與服用禁忌

藿香正氣方由於處方組成和劑型的不同，其臨床應用也不同，使用時應根據病人、病症特點等進行選擇。藿香正氣方的不同劑型均能解表化濕、理氣和中，其中咳嗽痰多、胸脘痞滿、飲食不消者宜選用散劑，散劑易分散、起效快，適合於老人與小孩；痰熱嘔吐者宜選用顆粒劑，顆粒劑劑量小、口感較好，服用、攜帶方便，尤其適合兒童用藥，但其成本相對較高；嬰幼兒腹脹、腹痛多選用藿香正氣合劑，合劑服用劑量小，便於攜帶和貯藏，也適宜於出差人群使用；丸劑多以原粉入葯，服用劑量偏大，小兒服用困難（便秘者宜用蜜丸，糖尿病患者則不宜使用）；吞咽困難和害怕藥味的患者宜使用藿香正氣膠囊劑（軟膠囊）；駕駛員、從事高空和機械作業及操作精密儀器者，酒精過敏者、小兒、孕婦及年老體虛者，應慎用藿香正氣水（酊劑）而選用藿香正氣口服液；藿香正氣滴丸口服5分鐘可快速溶出，可作為急救藥品；咳喘痰多、胸膈脹滿、痰厥頭痛者可選用片劑，但兒童及昏迷者不易吞服。

藿香正氣方葯為非處方葯，購買方便，但使用時亦需謹慎。首先要根據病症特點，辨證用藥。其次要結合不同劑型特點、適用人群選葯。第三，要注意可能導致的不良反應和藥物相互作用。藿香正氣方葯中某些劑型使用生半夏，對眼、咽喉、胃腸等黏膜有刺激的毒性（毒性成分草酸鈣針晶不溶或難溶於水）；尤其藿香正氣水中含有大量乙醇，與降血糖葯、酶製劑、中樞神經抑製藥、甲氧氯普胺片、頭孢類、呋喃類抗菌葯等都有相互作用。此外，還應注意服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，飲食宜清淡，且不宜同時服用滋補中藥，以免影響療效的發揮，甚至加重病情。

文/北京中醫藥大學東直門醫院藥學部

毛柳英 薛春苗 魯勁松

編輯/管仲瑤

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