腫瘤病人「姑息治療」，了解一下？

最新 07-10

在不少晚期癌症病人的家屬眼中，當醫生決定採用「姑息治療」時，幾乎等於宣判病人「沒什麼治療希望了」。實際上，這是對姑息治療的誤解。實際上，姑息治療不僅能夠改善病人的生存質量，還有助於延長生存時間，個別情況下，甚至能創造生命的奇蹟。那麼，什麼是姑息治療？又存在著什麼誤區？

受訪專家

王清波，副主任醫師，腫瘤學博士，南京市第二醫院（南京市腫瘤醫院）腫瘤內三科主任，腫瘤內科行政副主任。現為江蘇省抗癌協會腫瘤病因學及流行病學專業委員會委員，江蘇抗癌協會胰腺癌專業委員會委員兼學術秘書，江蘇省抗癌聯盟胃癌專業委員會副主任委員，江蘇省中醫藥學會腫瘤學組委員，江蘇省免疫學會轉化醫學專業委員會委員，南京醫學會老年醫學分會委員，南京醫學會疼痛分會癌痛學組副組長，目前主要從事惡性腫瘤的發病機制及其預防，晚期腫瘤姑息治療等方面的研究。

「姑息治療」，讓肝癌晚期病人重拾信心

70歲的陸老先生，平素一直身體健康，五年前在一次例行體檢中發現「肝臟佔位」，後被確診為「原發性肝癌」。先後經歷了多次肝臟腫瘤介入、消融以及放化療、靶向治療後，病情最終仍不斷進展，去年底出現了腫瘤肝內轉移、多發骨轉移、肺部感染以及消化道出血。乏力、食慾差，全身疼痛明顯，整天平卧在床，生活質量極差，讓老人對治療也失去了信心，準備放棄。

家屬抱著一線希望，慕名找到南京市第二醫院（南京市腫瘤醫院）腫瘤內科王清波副主任醫師。詳細了解分析病情後，充分結合患者體質弱、年齡大、病情晚的特點，王主任為老人量身制定了抗感染、止血、護肝以及抑制骨轉移，止痛等個體化綜合治療措施。經過一段時間治療，老人可以下床活動，基本處在無痛狀態，生活質量明顯好轉，治療的依從性明顯提高。

在此基礎上，王清波主任按照國內外最新原發性肝癌治療指南，給患者繼續加用了口服分子靶向藥物，有效控制了腫瘤的發展。陸老先生最新的病情評估顯示腫瘤穩定，未繼續進展，甲胎蛋白較前還有所下降，無消化道出血，其生命周期又延長了半年之久。家屬本來以為肯定不行了，幾乎放棄希望，卻出現了一個奇蹟。王清波說，這就是「姑息治療」帶來的效應。

姑息治療≠放棄治療

那究竟何為「姑息治療」？王清波副主任醫師介紹，姑息治療絕不等同於我們通常所謂的臨終關懷，臨終關懷主要是以人文關懷、心理疏導為主，還會夾雜一些宗教信仰在裡面，護理在其中佔有主導地位，輔以適當的醫療行為，主要目的是讓患者走得「更溫暖、更祥和」。

相比之下，姑息治療雖然不以治癒為目的，而是以控制癥狀為主，類似於對高血壓、糖尿病等慢性病的控制，主要以為晚期癌症患者提供緩解癥狀、減輕痛苦,改善生活質量為宗旨。部分患者通過合理的姑息治療，生活質量以及體質獲得改善後，依然會獲得針對腫瘤本身治療的機會，從而延長了生存期。

王主任介紹，陸老先生就是一個典型的例子，通過創造有利條件，創造了再次治療的機會，病人又獲得了新的生機。當然隨著癌症治療進入個體化治療時代，姑息治療的方案也需要依據病人的病情分期、身體綜合狀況以及經濟和心理承受能力等條件，綜合考慮，採取個性化方案，讓病人獲得更好的療效。現代醫學雖然發展了數百年，但仍然有很大的局限性，直到目前為止，想完全治癒晚期癌症依然是非常棘手的問題。王主任介紹，對於很多晚期癌症患者，姑息治療並不等同於放棄治療，更不是臨終關懷，而是一個更理性，也更好的選擇。而腫瘤內科就形同於一個大的「全科診室」，在面對晚期腫瘤患者各種複雜疑難病症時，竭盡所能，全力以赴，為他們創造一線新的生機和希望。

健康體檢≠防癌體檢

許多人在一次體檢後看到自己身體一切正常，就認為三五年不用再跑醫院了。其實，人體是一個動態系統，每天都在發生變化。一次體檢的結果並不具有長期意義，甚至幾個月就可能改變，特別是腫瘤發展速度快且早期癥狀不明顯，一旦發現可能已錯過最佳治療時機。

常規體檢一般包括內科、外科、耳鼻喉科、眼科、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、腫瘤標誌物、心電圖、胸片、腹部B超等檢查。先通過體檢項目中的常規腫瘤篩查，再決定是否需要進一步確診，具體可以選擇以下一些項目進行檢查。

血液檢查：檢測血液中各種腫瘤標誌物指標是否升高。通過血液檢測可發現、鑒別各種惡性腫瘤。 AFP、CEA、CA125、CA199。

肛門指檢：可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無病變和病變的性質。臨床證實，70%-80%的直腸癌可以通過肛門指檢發現。

大便潛血檢查：如發現陽性患者，可進一步做結腸造影或結腸鏡檢查，減少大腸腫瘤患者漏診。

婦科宮頸塗片或TCT：可獲取子宮頸口的脫落細胞，檢查早期宮頸癌。

乳腺鉬鈀攝片：能在X光攝片中顯示乳頭、乳暈、乳腺脂肪、腺體等不同組織的圖像，有利於發現深部的微小乳腺癌病灶。

胃鏡和腸鏡檢查：發現早期胃腸道腫瘤。

專家提醒

針對常規體檢的問題，結合醫生的專業判斷和建議，通過針對性的體檢檢查，才能做到早發現、早治療，從而範圍與未然。

通訊員朱諾愛南京南京晨報記者戚在兵

編輯：孫蘇靜

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