腹部一巨大腫塊已佔滿下腹腔，甚至把中間的子宮都擠到了右邊，腫塊上界邊緣已達到肚臍上約4cm，而患者竟一直以為自己是「中年發福」？！

6月26日，湖南師範大學附屬湘東醫院婦科收治了這樣一位「粗心」的患者。手術後，切下的腫塊大小為17*20厘米，重達6.5斤。

術後診斷為子宮肌瘤：闊韌帶巨大肌瘤，宮頸多發肌瘤。如此大的子宮肌瘤臨床上很少見，這著實讓醫生吃驚不小。

47歲的何女士從去年開始就感覺肚子在不斷變大，一直以為是自己長胖了，也就沒有太在意。直到近段時間，她感到背脹不適，才有所警覺。

(手術中）

6月26日，何女士來到湖南師範大學附屬湘東醫院婦科檢查，結果嚇一跳。原來她的腹部長了一腫塊，腫塊上界邊緣已達到肚臍上約4cm，必須要手術治療。

「難道長癌了？」何女士心情十分焦急。

（影像顯示：巨大腫塊）

完善各項術前準備後，7月2日下午，該院婦科主任孫玉香教授帶領手術團隊在全麻下行剖腹探查術。

術中可見：子宮左側闊韌帶內一大小約17*20cm實性腫塊，腫塊表面光滑，基底部附著於宮頸左側峽部，腫塊的位置已向左側闊韌帶、腹膜後生長，宮頸左側及後壁還可見多個直徑約4-7cm大小不一的肌瘤，突向盆底。

（手術進行中）

由於闊韌帶肌瘤體積巨大，佔據了整個視野，其表面縱橫密布了大量血管，且壓迫周圍盆腔器官，尤其是左側輸尿管及腹膜後血管、神經，給手術帶來了一定難度。

並且巨大的實性包塊取出腹部後，腹壓驟然下降，可引起血壓突然下降甚至休克風險。

手術中，醫生一直「托」住腫塊，使其相對固定，把腫塊切除而又盡量避免損傷周圍器官及大血管，對手術操作者來說是一個極大的考驗。

（「托」住巨大腫塊）

（6.5斤重的巨大腫塊）

經過手術團隊的共同努力，歷時2小時，腫塊及宮頸多發肌瘤均切除，術中出血量不多。

術後，生命體征平穩。目前，患者病情恢復，即將出院。病理結果顯示：「子宮多發性肌瘤」，屬於良性腫瘤，不是「癌」，何女士懸著的心情也終於落了地。

什麼是子宮肌瘤？

湖南師範大學附屬湘東醫院婦科主任孫玉香教授介紹，子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，在我們身邊，30歲以上的女性，平均每5人中就有一個可能得肌瘤。

儘管如此，我們也不需要談肌瘤色變。目前，子宮肌瘤的病因尚不明，主要考慮與女性激素水平相關，同時與日常飲食、肥胖以及遺傳等因素有一定關係。

闊韌帶肌瘤屬於肌瘤中較少見的類型。一般單個甚至多個肌瘤直徑多小於10cm，直徑達到20cm及以上者，臨床上比較少見。

闊韌帶肌瘤比較小的時候沒有明顯癥狀，增長到一定大小時可壓迫輸尿管，使尿路受阻，甚至發生腎積水。

專家提醒，女性朋友最好能每年至少做一次婦科檢查和盆腔超聲，以排除子宮肌瘤及其他婦科包塊，發現問題要進一步排查確診。

（何女士檢查結果）

子宮肌瘤常見癥狀

子宮肌瘤大多數無明顯癥狀，一般多數患者在B超檢查時才被發現，臨床上僅少部分有癥狀，主要表現為:

1、月經量多且經期延長。

這是子宮肌瘤最常見的癥狀，有些肌瘤患者長期月經量多，就診時已是重度貧血，面色蒼白，伴頭暈、乏力，需大量輸血後才能手術治療。

2、腹部包塊。

肌瘤較小時在腹部摸不到，當肌瘤較大，超過3個月後就可從下腹部摸到，質地偏硬。

3、壓迫癥狀。

肌瘤較大時壓迫膀胱可引起尿頻、尿急；壓迫直腸可引起便秘，腹部墜脹等。

4、其他癥狀。

白帶增多；下腹墜脹、腰酸背痛，經期加重；有肌瘤變性或者肌瘤蒂扭轉者可出現急性腹痛；少數患者可引起不孕或者流產。

（網路圖，僅供參考）

發現子宮肌瘤怎麼辦？

1.定期複查。

大部分肌瘤一般不需要治療，3-6個月內進行複查。飲食上多食新鮮水果蔬菜，少進豆類、肉類食物，尤其是食物中混有性激素飼養的動物。

2.藥物治療。

當癥狀較輕，近絕經或不宜手術者可藥物治療。通過藥物治療，雖可以緩解癥狀，但不能根治肌瘤。

3.手術治療。

當出現以下情況時應採取手術治療：

1）肌瘤引起經量增多導致貧血，藥物無效；

2）複查時肌瘤不斷增大，引起壓迫癥狀；

3）肌瘤導致不孕；

4）懷疑肌瘤惡變。

當女性出現腹部增大、腰圍增粗等「發福」癥狀時，切莫大意，特別是還伴有月經紊亂、腹脹、腹痛等癥狀，應及時就診，早發現，早治療。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南師範大學附屬湘東醫院婦科 榮響

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