保羅·瑞恩小傳（五）

這是選·美的第957篇文章

《保羅·瑞恩：一部小傳》連載五，作者王浩嵐。

編者註：因微信讚賞用戶限制，暫時不開啟讚賞，如果你喜歡本文請在未來作者打賞開啟後進行打賞。

作為國會共和黨的領袖，議長保羅·瑞恩和參議院多數黨領袖米奇·麥康納爾自認為共和黨在國會兩院的多數地位和白宮的背書能保證國會快速通過大量保守派一項支持的法案。在於特朗普的會面上，泡軟說服了特氏，保證國會能在特朗普的就職百日之前通過廢除奧巴馬醫改的方案，從而讓特朗普能簽字廢除奧巴馬最重要的內政遺產。特朗普和泡軟認為，既然幾乎所有共和黨人在過去的七年里都在競選中保證選民將投票廢除奧氏醫改，通過新的醫改方案肯定是小菜一碟，也是新政府取得開門紅的最佳選擇。

但泡軟沒能意識到的是，共和黨雖然喊了七年要廢除奧巴馬醫改的口號，黨內始終未能總結出一個現實中可行的新醫保法案。當共和黨終於成了執政黨之後，他們很快就意識到要真正梳理美國錯綜複雜的醫療保險體制遠比耍耍嘴皮子難得多。奧氏醫改雖然爭議巨大，但其中不乏一些受到美國社會各界一致擁戴的具體條款。禁止保險公司歧視有「病史「的患者，允許年輕人在二十六歲之前享受父母的醫保計劃，和擴大了聯邦醫療補助（Medicaid Expansion）的受益範圍等一系列政策都被美國人民高度認可。因此共和黨廢除奧巴馬醫改的計劃需要繞開這些潛在的政治雷區，避免犯下過度得罪核心選民的政治錯誤。然而，泡軟和他的領導團隊嚴重低估了推動醫療改革所面對的政治阻力，也高估了自身對於議會程序的操作空間。

因為共和黨在參議院僅有微弱優勢，遠不到破除冗長辯論（Filibuster）所需的六十票超級多數，共和黨想單純的憑藉一黨之力（顯然不會有民主黨人支持廢除ACA）來廢除奧巴馬醫改需要採取一種「走後門「的方式。通過利用一個叫做「預算調節」（Budget Reconciliation）的議會工具，讓共和黨能在參議院以簡單多數的方式來通過醫改法案，並繞開了民主黨人的阻撓。但預算調節的使用有多項限制，「伯德法則」要求使用預算調節的法案條款必須和聯邦預算開支相關，相關條例也必須要在未來十年內對預算和赤字有重大的影響。正因為使用預算調節有著種種限制，共和黨不能廢除大部分奧巴馬醫改中與預算無關的條款。與此同時，泡軟和他的團隊又不想因廢除奧氏醫改中較受歡迎的部分而開罪廣大選民，在共和黨醫改方案中涉及爭議問題的部分往往採取折中方案。

在秘密起草籌備一個多月之後，眾議院共和黨人在2017年3月初正式推出自己的醫改方案，泡軟更是親自上陣用幻燈片仔細講解醫改方案的細節。然而與泡軟和他的領導團隊所設想的不同的是，他們力推的醫改方案遭到了共和黨兩派的猛烈攻擊。溫和派擔心領導層提出的醫改方案過於刻薄，尤其是方案中大力削減聯邦對個人醫保的補貼和撤銷聯邦醫保補助擴張等爭議條款讓他們無法接受。以自由連線成員為代表的強硬派則認為泡軟的計划過於溫和，不能兌現共和黨完整廢除奧巴馬醫改的競選承諾。一向讓領導層頭痛不已的的肯塔基參議員蘭德·保羅（Rand Paul，人稱軟的泡）更是公開宣稱該計劃為「小號版奧巴馬醫改」。

受到兩派夾擊的泡軟進退兩難，意識到自己的法案沒有機會通過眾議院的他不得不選擇將醫改方案從眾議院議程上撤下。在事後的新聞發布會上，泡軟尷尬地承認了奧巴馬醫改在可預見的未來里都將繼續存在，而共和黨只能吞下無法兌現他們最大的競選承諾的苦果。

令人意想不到的是，在面臨著保守派媒體和外界遊說組織的空前壓力下，眾議院共和黨人竟然又克服萬難，找出了一個兩派都勉強能接受的醫改方案，以兩票之差驚險闖關眾院成功。很多溫和派成員雖然不贊同法案的細節，但外界的壓力讓他們只能支持眾院方案，從而把皮球踢給參議院，期待參議院能通過一個更合理的醫改計劃。長舒一口氣的特朗普更是選擇召集國會共和黨人，提前在白宮玫瑰花園慶祝眾院通過醫改法案。這一「半場開香檳」的行為，則是在共和黨廢除奧巴馬醫改的計劃徹底失敗後淪為了經典笑柄，大可和伊斯坦布爾的米蘭相提並論。

身經百戰的參議院多數黨領袖米奇·麥康納爾（龜丞相）意識到眾議院的醫改計劃堪稱毒藥，而共和黨在參議院微弱的優勢又嚴重限制了他的操作空間。幾乎每一個領導層提出的醫改計劃都遭到了溫和派的強烈反對，尤其是不少來自於接受了聯邦醫保擴張的州（Medicaid Expansion state）的共和党參議員不願承擔撤銷擴張的政治風險。黔驢技窮的龜丞相只能選擇寄希望於通過一個純粹只廢除奧巴馬醫改的法案來再次推動兩院談判。但就是這樣，一周前剛剛被診斷出患有腦癌的麥凱恩以一種極富戲劇性的方式投下了關鍵的反對票，也宣告了共和黨廢除奧氏醫改的夢想徹底破滅。

特朗普對於廢除奧巴馬醫改的失敗極度不滿，但他把怒火大多甩給了參議院領袖龜丞相和麥凱恩本人，並沒有甩鍋給泡軟和眾議院。特朗普在夏洛蒂鎮騷亂後的針對新納粹和白人至上主義者的不當言論更是讓共和黨和特朗普政府的支持率急劇下跌。在經歷了一個混沌的夏天后，共和黨不僅在中期選舉的民調中大幅落後民主黨，許多保守派金主更是威脅不再為共和黨提供政治獻金。迫於多重壓力的共和黨人在醫改失敗後，必須要兌現他們另一大競選承諾：通過稅務改革來平息保守派基層的怒火。從青年時代就把通過稅改作為畢生夢想的泡軟自然是一馬當先，積極推動眾議院通過共和黨的稅改方案。

為了通過稅改，共和黨再次選擇使用預算調節來繞開民主黨的阻撓。與醫保改革不同的是，幾乎每個共和黨人都積極擁戴減稅政策，共和黨在減稅這一問題上的一致性讓黨的領導層的工作容易了很多。為了勝利不擇手段的共和黨甚至放棄了一貫的財政保守，在稅改方案不僅沒有採取收支平衡的方案，更是允許稅改在未來十年中增加多達1.5兆美元的債務。雖然不少藍州的共和黨人因稅改方案砍掉州稅減免（SALT）而投票反對，但稅改還是輕鬆地通過了參眾兩院，由特朗普簽字正式成為法律。特朗普有了他的標誌性立法勝利，而共和黨也達成了他們數十年以來的夢想。與惡魔的交易終於結出了豐收的果實，但很多共和黨人沒能預想到的是，共和黨也自此開始正式改姓特朗普。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！