腸子為什麼會梗阻

70多歲的郭大爺最近常腹痛、嘔吐，連續三五天不排便，到醫院確診為腸梗阻。醫生表示，腸梗阻導致的腹部脹痛、水電解質紊亂等問題，都足以讓人出現生命危險，必須進行手術。

北京大學首鋼醫院胃腸外科副主任醫師曾慶敏告訴《生命時報》記者，腸梗阻就是腸道堵住了，臨床上主要表現為腹部陣發性絞痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，晚期患者還可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。腸梗阻分為動力性、機械性和血運性三類。動力性腸梗阻是由於腸道缺乏動力。低血鉀症、脊椎損傷波及內臟植物神經或術後長期卧床等，均可導致腸道動力變差。這類患者一般不用手術，低血鉀症患者可通過補鉀慢慢恢復，有神經問題可通過口服潤腸葯或經常翻身改變體位、給予理療，如按摩、針刺足三里等穴位促進胃腸蠕動，解除梗阻。

臨床常見的機械性腸梗阻有糞石性以及粘連性腸梗阻。後者多見於腹部手術的患者，這是因為術後患者的腸道之間會形成粘連帶，從而限制腸道蠕動。這類患者需要住院治療，醫生常首選保守治療，通過消炎藥物、控制飲食緩解癥狀。如果2~3天之內仍未緩解，患者就要做手術，把糞石取出、解除腸管粘連帶，有時甚至需要切除一段腸管。此外腫瘤也是引起腸梗阻的原因之一，當盆腔、腹膜後以及腸間質、腸系膜等部位的腸道外部腫瘤長到一定程度後，就會壓扁腸道；腸道內部腫瘤則會堵住腸道，都會導致食物無法通過。這就要把原發腫瘤切除。

血運性腸梗阻是由於動脈硬化，腸道血液循環不暢或血供阻斷，逐漸失去活力。腸道會隨著時間的進展而逐漸發黑、壞死甚至穿孔，腸壞死產生的毒素直接入血，會造成嚴重腎功能損害，危及生命。如能早期發現，可利用擴血管、抗凝、溶栓藥物把血管打通，但多數情況下，血管很難打通，需要把缺血壞死的腸管全部切除。

曾慶敏提醒，術後粘連性腸梗阻的患者，容易反覆發病，生活中一定要控制飲食，保持排便通暢。若出現腸道不通，就不應再進食，要及時就醫，避免癥狀加重，增大治療難度。血管硬化的患者，平時要適當口服活血藥物，保持血管通暢；不要一次吃大量的山楂、柿子等容易形成糞石的食物，尤其是老人，消化能力弱，更不應多吃。（記者 田 飛）

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