2型糖尿病友常用的5類降糖葯，有哪些優缺點？

絕大多數2型糖尿病友都是通過生活干預和降糖葯來穩定血糖，血糖達標能避免併發症。因此2型糖友為了血糖穩定需要長時間用藥，但是降糖葯在幫助糖友控糖的同時，也有缺點。穩糖APP幫糖友整理了一份常用降糖葯的優缺點，幫助糖友更全面的了解降糖葯。

一、雙胍類

比如常見的二甲雙胍，它是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物，既可單獨使用，也可作為各種聯合治療方案（如胰島素與口服降糖葯聯合）的基礎用藥。雙胍類降糖葯主要通過減輕胰島素抵抗，促進外周組織對葡萄糖的利用，通過抑制肝糖輸出來降低血糖。

優點：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重、血壓及調節血脂，具有心血管保護作用，顯著改善長期預後，是超重或肥胖糖尿病友的首選。

安全性好，單獨使用不會引起低血糖，價格便宜，性價比高。

缺點：胃腸道反應多見，長期應用可能還會影響維生素B12的吸收。嚴重肝腎功能不全的病友忌用，以免發生乳酸酸中毒。

正在使用雙胍類藥物的糖友要記得補充維生素B12，其中富含維生素B12 的食物有：肝臟、肉類、魚肉、貝殼類、蛋黃、牛奶、酵母、豆類、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。

二、α-糖苷酶抑製劑

代表藥品：拜唐蘋（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），糖友是進餐時與第一口主食同時嚼服。

這類降糖葯主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖（尤其是餐後血糖），非常適合以碳水化合物為主食的中國糖友。

優點：α-糖苷酶抑製劑主要在腸道局部作用，肝腎等全身副作用少， 單用本葯不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合於老年糖尿病和伴有腎功能損害糖友，同時也是目前國內外唯一具有糖耐量受損治療適應證的降糖葯。

缺點：部分糖友初用時有腹脹、排氣增多等胃腸道反應，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。與其他降糖葯聯用可引起低血糖，且一旦發生，應使用葡萄糖糾正，進食澱粉類食物無效。

三、磺脲類

糖友最常使用的有糖適平（通用名格列喹酮）、達美康（格列齊特）、優降糖（格列本脲）、美吡達（格列吡嗪）、亞莫利（格列美脲片）等。

磺脲類降糖葯可以說是使用最早、應用最廣的口服降糖葯，主要通過刺激體內胰島分泌胰島素，增加體內胰島素水平，降低血糖。

優點：價格便宜，長期用藥也沒有太大的經濟負擔。且對心血管無不良影響。

缺點：容易發生低血糖及體重增加；個別糖友會出現皮膚過敏反應、白細胞減少等。使用過程中會發生繼發性失效。

四、DPP-4抑製劑

DPP-4抑製劑是一種基於腸促胰素機制的新型降糖藥物，目前國內上市的有捷諾維（西格列汀）、安立澤（沙格列汀）、佳維樂（維格列汀）等。

優點：增加內源性腸促胰素水平，同時改善胰島細胞功能障礙，具有降糖療效確切、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高等優點。只需每天1次用藥。

缺點：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應，但發生率很低。而且價格略貴

五、格列奈類

代表藥品：諾和龍（瑞格列奈）、唐力（那格列奈），可與其他各類口服降糖藥物及基礎胰島素聯合使用，它屬新一代促胰島素分泌劑。

優點：模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐後高血糖而且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全糖友仍可使用。

餐時即服，比較方便，尤其對進餐不規律或老年糖友更適用。而且當磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。

缺點：價格較高，使用不當會引起低血糖。

以上5類降糖葯的優缺點，穩糖APP提醒糖友不要自行更替或者聯合使用，藥物如何應用如何聯合、劑量多少都要有科學依據，請在醫生的指導下進行。

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