白癜風，這樣塗藥效果好！

治白癜風用的激素、他克莫司、補骨脂酊等藥物如何塗抹？

一般來說，白癜風的進展期會選擇外塗激素，或者他克莫司等藥物，穩定期的時候選擇外塗補骨脂酊，但這三種葯不會同時用。

這些葯多塗一點效果也不一定會更好，按照說明書上的頻率使用就可以了。例如塗激素，一般每天塗兩次就可以了，沒有必要塗太多次。國外曾經做過研究，塗激素的次數增多，不一定能提高療效，出現副作用的概率反而會增加。

塗藥要把整個白斑區域都塗上嗎？葯塗到正常皮膚上有沒有傷害？

有的患者塗藥的時候不知道塗多大範圍合適，如果不小心塗到了正常皮膚上，還會擔心傷害正常皮膚。實際上，塗藥的範圍可以稍微比白斑面積大一點，把周圍正常皮膚塗上一點葯沒有問題。

像促進黑素細胞生長的這類葯，比如補骨脂酊，塗抹的時候範圍稍微擴大一點，把周圍的正常皮膚也塗一點，能刺激周圍的（正常皮膚）黑素細胞增殖，這些黑素細胞增殖之後會向裡面（白斑區域）遷移，這樣白斑會慢慢地縮小。

如果塗的是激素，把周圍的正常皮膚塗一點也是沒壞處的。也許這塊正常皮膚正在發生改變，即將變成白斑，這時候塗上一點激素就起到了預防的作用，能控制白斑進一步擴大。

激素、他克莫司、補骨脂酊等藥物最好塗多厚？多塗一點是不是效果更好？

這些藥物不需要故意塗很厚。補骨脂酊有刺激性，塗多了皮膚會出現水泡甚至破潰。這個葯一般是溶液，拿棉簽蘸一點，然後輕輕擦在白斑上就行。一般從少量開始，先擦一點，然後觀察皮膚有沒有變紅；如果沒反應，下次就稍稍多塗一點，慢慢增加劑量，等到塗藥後白斑處的皮膚微微變紅，就不要再增加劑量了。

激素和他克莫司是軟膏，一般刺激性不強，不會出現灼傷皮膚的現象。但是也不必塗太厚，沒有用，薄薄地擦一層就可以了。

同時用兩種或以上的外用藥時，一般按照什麼順序塗抹？

不太主張兩種藥物同時使用，一般先用一種藥物，一段時間後換另一種是可以的。比方說，有的患者覺得用激素時間長了會產生副作用，塗一段時間後可以停葯一段時間，用其他非激素類的藥物替換，這是可以的。但是像早晨用激素、晚上用非激素類藥物，這是沒必要的。

塗藥部位多久能沾水？如果是臉上塗藥，需要塗潤膚品怎麼辦？

一般塗藥之後盡量不要洗，容易把葯洗掉了，會失去藥效。臉部和手部的白斑，可以在早晨洗臉、洗手後再塗藥，或者晚上洗澡後睡前再塗藥，這樣不必再清洗了，效果會好一點。如果不得不洗，那麼洗完之後要再塗一次葯。

潤膚劑最好是能不塗就不塗，因為有些潤膚劑的成分會和藥物發生反應，可能會影響藥物療效。如果面部感覺太干需要塗潤膚劑的話，一般先塗藥物再塗潤膚劑。

白斑處塗了葯以後，穿衣服會不會把葯蹭掉？天熱出汗多會不會影響藥效？

塗了藥物之後可以穿衣服，一般藥物在皮膚上的附著能力比較強，像軟膏類的葯塗上之後不太容易被衣服蹭掉，不需要太擔心。塗了葯之後，稍微等藥物吸收一會，就可以穿上衣服，不必把葯擦掉。因為葯在皮膚上是可以持續吸收的，直到藥物被完全吸收掉。

而天熱流汗非但不會降低療效，反而有可能增加療效。因為出汗之後毛孔擴張，能夠促進藥物吸收；同時，皮膚的溫度升高後，也會促進藥物的吸收。

塗的葯蹭掉了，需要補塗嗎？早上的葯忘塗了，下午想起來要補嗎？

如果蹭得特別明顯，比方說剛剛塗上藥就全部蹭掉了，那麼需要補塗一次。一般穿衣服不會把葯蹭得那麼乾淨，皮膚上還是有附著的，不需要再補塗。藥物的使用次數要嚴格按照說明書或者醫囑來用，如果忘塗藥了，最好補塗一次。

常建民醫生是北京大學醫學部教授，北京醫院皮膚科主任。中國醫師協會皮膚分會常委，北京市中西醫結合學會皮膚病專業委員會副主任委員，北京皮膚科學會委員會副主任委員，中央保健委員會會診專家。

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