格列衛降價了！
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▍來源：賽柏藍 作者：半夏
電影《我不是葯神》票房持續走高，而影片中「救命葯」的原型格列衛，卻降價了！
昨日（7月9日），深圳全葯網發布《關於公示深圳市公立醫院藥品集團採購目錄部分成交品種價格下調的通知》。有7個藥品價格下降，其中，就包括諾華製藥的甲磺酸伊馬替尼片，也就是格列衛。
筆者瀏覽全葯網發現，早在6月5日，深圳全葯網也發布了價格下調的通知，當時價格下調的品種中，也包括伊馬替尼，與此不同的是，上次是豪森生產的格列衛的仿製葯。
短短一個月，伊馬替尼的原研葯、仿製葯相繼降價。而這個時間段，正值電影《我不是葯神》掀起的輿論高潮，這似乎給人一種錯覺，難道是受電影的影響，所以降價了？
筆者認為，事實上並非如此。
▍格列衛，早就降價了
格列衛於2002年進入中國市場，當時規格0.1g*120片的定價為23500元。慢粒病人每個月需要服用一盒，按這個價格，確實令許多普通家庭望而生畏。
實際上，在進入中國市場的第二年，格列衛就加入了中華慈善總會的患者援助項目。一開始，援助項目僅對低保患者適用，隨後擴大到全部患者。不過，據筆者了解，即使加入了援助計劃，患者使用格列衛的費用依然將近10萬一年。
到了2015年，電影《我不是葯神》的原型，陸勇印度代購藥品案爆發。隨後，格列衛在中國首次降價，規格0.1g*120片的定價從23500元降到21000元左右。
從2015年開始，各省相繼將格列衛納入大病醫保目錄。
早在2015年1月1日，浙江省將治療包括肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤等的15種治療必需、療效明確的高價葯納入大病醫保，其中就包括格列衛。援助政策加上大病醫保報銷部分，患者每年自費4.6萬元左右，僅為原來的16%。
隨後，國家繼續放大招。2017年2月，格列衛被納入新版醫保目錄（乙類），隨後也被列入各地醫保目錄中。其報銷比例約為80%，換算後每盒格列衛患者只需自費2200元。
據不完全統計，截止目前為止，全國已有江蘇、廣東、上海、天津、重慶等19省市相繼將格列衛納入醫保。
▍國產仿製葯崛起
目前，格列衛0.1g*60片規格在全國各省的中標價為11000元左右，相比同規格的國產仿製葯，這還是要高很多的（見下表）。
（數據來源：各省葯招平台）
但仔細看伊馬替尼的市場格局，據Insight資料庫顯示，諾華的格列衛所佔份額高達80.29%，佔據了大部分市場。江蘇豪森的昕維10.97%，正大天晴的格尼可8.53%，石葯歐意的諾利寧0.21%。
對於仿製葯，不少臨床醫生表示，這些國產葯療效也不差，而且在價格方面具有很大優勢。
相比之下，同規格的產品，國產仿製葯價格為800元~1200元/盒，只是原研葯的1/10，憑藉其價格優勢，可以預見，未來國產仿製葯將繼續瓜分市場。
值得一提的是，在《我不是葯神》上映當天，也就是7月5日，江蘇豪森確認收到 CFDA 核准簽發伊馬替尼的《藥品補充申請批件》，成為伊馬替尼首個通過一致性評價的企業。
此外，自2018年以來，信立泰、上海創諾、南京優科、齊魯製藥等眾多葯企，以4類新葯申報伊馬替尼，這些品種均已完成BE臨床，獲批後將視同通過一致性評價。屆時，格列衛所佔據的大部分市場，將再次迎來國產葯的衝擊。
格列衛，還會繼續降價嗎？
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