104歲科學家安樂死，祝福抑或惋惜？

如果老有所養、所醫和善養，至少有大多數老人並不會要求安樂死或自殺，而是希望壽終正寢。

瑞士當地時間5月10日中午12:30分，澳洲最年老的科學家——104歲的大衛·古道爾（David Goodall）教授在瑞士一家診所自願接受安樂死，讓自己的生命小溪流向大海！

古道爾的安樂死是一個開放性的展示。

瑞士醫生為古道爾靜脈注射了致死性藥物，主要成分是戊巴比妥鈉（Nembutal，巴比妥鹽類藥物，是瑞士安樂死機構使用的主要藥物）。之後，老人安詳地離開人世，守候在他身邊的是幾位孫輩子女。

臨終前，在簽署大量必要的文書時，古道爾有點不耐煩地催促：「嘿，我們到底在等什麼？」後來，古道爾吃完了他最愛的魚薯條和乳酪蛋糕，欣賞了他最愛的貝多芬第九交響曲，接著用德語唱了一小段《歡樂頌》（Ode to Joy），現場響起一片掌聲。古道爾留給世界的最後一句話是：「這真是個漫長的過程！」

所有場景都在體現古道爾決意離開人世的真實心愿。

當今世界上法律允許安樂死的國家不多，即便允許，也有很多門檻，包括病人患不治之症並已臨近死期，現有的醫學水平和技術無法治療；病人極端痛苦，不堪忍受；必須是病人神志清醒時的真誠意願或囑託；必須是為解除病人死前痛苦，而不是為親屬、國家、社會利益而實施；必須採用社會倫理規範所承認的妥當方法並原則上由醫師執行。

安樂死是符合人性的，人沒有決定自己出生的權利，卻有選擇死亡的權利。但是，選擇安樂死必須是自願的，深思熟慮的，沒有絲毫的勉強和為難。古道爾並不符合患絕症的條件，所以選擇安樂死儘管是自願的，但讓人感到有些許難以言說的不得已。

幾個月前，古道爾在澳大利亞珀斯的家中不小心摔倒，由於是獨居，一直在地板上躺了兩天，直到清潔工（一說保姆）發現後將他送往醫院。此後，醫生告誡他，不能再自己去坐公交車，甚至不能獨自過馬路。為此，古道爾感到很不開心，感覺這樣的生活根本沒有自由和尊嚴可言。

從他生前的視頻看，古道爾是獨居，生活基本能自理。對於一位獨立性很強的人來說，生活不能自理就等於是「累贅」「廢物」，如同行屍走肉。或許，這才讓古道爾下決心以安樂死來結束自己的生命。但是，由於目前澳大利亞只允許罹患絕症的病人安樂死，古道爾不得不選擇赴瑞士進行安樂死。瑞士也是唯一一個允許對外國人實施協助自殺的國家。

如果換一種情況，古道爾的自尊和獨立性並非如此強烈，而是允許家裡有保姆或在養老院通過護工和護士照料其生活，也許他不會要求安樂死，因為他的生命機能還沒有徹底惡化，而且他的大腦還可以思考，甚至能做一些工作，如看稿件和寫作，也就沒有必要選擇死亡。

古道爾的女兒凱倫（Karen Goodall-Smith）是一名臨床心理學家，當然不希望父親選擇安樂死，但她和父親坦誠地交流過生死問題，能理解父親的選擇。

所有這些情況都是人們在選擇安樂死時的硬性條件。此外，還有的老人受到不得已的心理脅迫，即生存條件不只是吃喝的需求，還有被關照和心理慰藉的需求，可以簡單地表達為老有所養和老有善養。缺乏這些心理需求，一些老人會被迫選擇安樂死或自殺。現實中，這樣的情況屢屢發生。

中國目前的法律不允許安樂死，但這並不妨礙一些老人選擇自殺。根據中國國家社會科學基金項目《農村老年人自殺的社會學研究》公布的結果，中國老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍。在一些地方，如湖北京山，有30%的老人選擇用自殺來了結生命。在這個地區，甚至出現了自殺屋、自殺洞。老人認為，葯兒子（喝農藥）、繩兒子（上吊）、水兒子（投水）更可靠。

由於貧困和疾病，老無所養，病無所醫，以及情感缺失，老人不願拖累子女，自己選擇在老屋或荒坡、樹林、河溝，安靜地自我了結。這實際上就是另一種形式的安樂死，但並非安樂，而是痛苦地結束生命。如果能解決老有所養、病有所醫，絕大多數人都不會選擇自殺。

老人還面臨生活的另一種兩難選擇——「色難」。

由於色難，自尊心和獨立性很強的一些老人會感到如坐針氈、如臨深淵、戰戰兢兢、度日如年，有的甚至選擇安樂死或自殺。因此，對老人的不「色難」是老有善養的高標準。物質上給予老人的養老只是低層面的養老或孝敬；對老人精神上的敬重和感情上的安慰，至少是態度上的和藹、恭敬、耐心、謙虛才是善養。所以孔子稱「今之孝者，是謂能養。至於犬馬，皆能有養，不敬，何以別乎」？

其實，當老有所養和老有善養的條件都能達到時，安樂死對於很多人來說也是不容易的。美國俄勒岡保健科學大學的一項安樂死的調查結果顯示了這一點。在要求醫生對自己實施安樂死的病人中，當真的要執行死亡時，約有90%的人會撤回他們當初的要求。

安樂死在美國俄勒岡州是合法的，但是在病人請求安樂死並被確認合乎安樂死的各項條件後，最後用藥物實施安樂死的不足千分之一。這些年來，俄勒岡州的重症患者，如癌症晚期患者，要求安樂死的約佔病人總數的1%，但到最後，這些要求安樂死的病人只有10%由醫生按致命處方注射了藥物，安靜地離去，另有90%的申請者最終改變初衷，希望活下去。

其實，這個問題的癥結正在於病人、老人和失能者是否被善養或善待。從事這項研究的俄勒岡保健科學大學醫療倫理中心主任蘇珊·托爾等人發現，大多數要求安樂死的重症病人並非真的要求安樂死，他們只是對病痛或其他問題感到恐懼。真正的問題是，他們需要寬慰和心理疏導。事實上，當對這些人進行心理安慰，子女以和藹、孝敬的態度對待他們，並且有充分的配伴和心理交流時，90%的人就不會要求安樂死。

如果老有所養、所醫和善養，至少有大多數老人並不會要求安樂死或自殺，而是希望壽終正寢。所以，從最初的心態來看，申請安樂死的人並非是完全願意的和沒有受到逼迫的。如果住進養老院，有護工的照料和子女們的輪流探望，同時自己還能做力所能及的工作，也許古道爾就不會堅決要求安樂死了。

人類的文明正是遵循從低級到高級的路徑演化，當我們在展望人類從工業文明進入信息和生態文明時代時，完全應當把老有善養的因素考慮進去。如此，在人們不幸染病或進入老年時，才不會因為老無所養和老無善養，在無助的情況下萌生安樂死的想法並堅定地實施，就像古道爾那樣；或自殺，就像一些中國老人一樣。

堅守這樣的條件就是要牢牢紮緊殺人和自殺的柵欄，讓生命善始善終。

文：張田勘

編輯：閔青

校對：余運西

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