子宮肌瘤不得不說的那些事！

1.什麼是子宮肌瘤

女性生殖器最常見的良性腫瘤；由平滑肌及結締組織組成；

2.發病原因發病原因不清，可能與雌、孕激素相關，目前認為肌瘤的形成可能因單平滑肌細胞的突變，雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）高表達有關。此外，與種族及遺傳可能相關。

3.癥狀多無明顯癥狀；經量增多及經期延長；下腹腫塊；白帶增多；壓迫癥狀；其他。

4.治療根據病人年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小綜合考慮。

隨訪觀察如果只是體檢發現的子宮肌瘤，長在肌壁間或者漿膜下，直徑小於4厘米並且沒有任何癥狀的，可以選擇定期隨訪B超，監測大小變化（3-6個月），並不需要特殊處理。

藥物：主要用於減輕癥狀或術前縮小肌瘤體積（1）減輕癥狀的藥物：

雄激素：可對抗雌激素，使子宮內膜收縮，作用於子宮平滑肌，增強收縮，減少出血，每月總量不超過300mg。

（2）術前縮小肌瘤體積的藥物治療

1）促性腺激素釋放激素類藥物（GnRHa）。採用大劑量連續或長期非脈衝式給葯，抑制FSH和LH分泌作用，降低雌二醇到絕經水平，可緩解癥狀並抑制肌瘤生長。停葯後又逐漸增大到原來大小；可產生絕經期綜合征；骨質疏鬆等副作用。主要用於術前縮小肌瘤，降低手術難度，或使經陰道或腹腔鏡手術成為可能；控制癥狀，有利於糾正貧血。對近絕經婦女，提前過渡到自然絕經，避免手術。

2）其他藥物。米非司酮可作為術前用藥或提前絕經使用，但不宜長期使用；中醫藥。

手術治療主要用於有嚴重癥狀的病人

肌瘤切除：適用於希望保留生育功能的病人

子宮切除：不保留生育功能或疑有惡變著

開腹、經陰道、腹腔鏡或腹腔鏡輔助下手術

海扶刀治療

海扶刀是一種非侵入性的治療方式，它主要是利用超聲波的穿透性、聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦於體內，在「焦點」區聚集到足夠的強度，形成60-100℃的瞬間高溫，使組織發生凝固性壞死，從而達到殺滅病灶的目的。保留子宮，不開刀、不穿刺、不流血、痛苦小，避孕時間短，大多治療後3-6個月可以備孕，備受有生育要求的肌瘤患者青睞。

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